固定式牙合重建.docx

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1、固定式牙合重建【适应证】L牙齿重度磨耗，牙合面形态受到破坏，不能舒适有效地执行咀嚼和咬合功能。2 .由于缺牙而致牙位有严重错乱（倾斜、过长、错位）导致咬合失调，且不易以 简单的常规义齿修复方法治疗。3 .咬合失调使正常的口腔功能受到干扰，牙合形态与下颌运动不协调，采用调牙 合或一般修复不易取得良好效果。4 .题下颌关节构造功能与牙合不协调而导致频下颌关节紊乱，用牙合垫治疗已取 得效果，需以永久性修复体巩固疗效。【禁忌证】1 .剩余基牙不足以提供咬合重建的患者。2 .进行性牙周病患者。3 .幽病好发患者。4 .精神、心理疾患者。5 .进展迅速的颗下颉关节器质性病变患者。6 .患者不能理解合作。不

2、愿接受咬合重建所必需的口腔内处理措施（广泛大量调 牙合、多个牙的牙髓治疗处置等）；不能承受比较昂贵的治疗费用。【操作程序及方法】1 .应将该项治疗所需的牙体预备、医疗费用及治疗中可能出现的问题向患者说 明。2 .行口腔准备之前，应完成必要的髓齿牙周病治疗。3 .应首先戴用检验性可摘修复体以观察新的颌位关系，最后才使用金、瓷等耐磨 坚硬的材料制作永久修复体。4 .牙体预备。咬合重建的牙体预备往往波及多数甚至全部余牙，应尽量争取一次 完成预备。否则，可将牙列分区段进行。5 .暂时修复体。每完成一分区的牙体预备，在修复体制作期间应对基牙做暂时修 复体加以保护。6 .取印模时应采用个别托盘，硅胶印模材

3、，并用人造石模型材灌注模型，以保证 牙合重建对修复体的精度要求。7 .制取颌位关系时需采用流动性、稳定性好的材料作为介质，以避免原有牙尖斜 面的诱导。8 .制作咬合重建修复体的牙合架要求能重现个体的运动特征，以保证修复体牙合 形态全面、精确地与个体咀嚼系统功能协调。9 .按照牙合型设计，在模型上完成修复体蜡型。10 .通过常规包埋铸造，烤瓷等制作工艺完成修复体，实现美观和功能方面的要 求。IL试戴修复体，将冠戴人口腔内做进一步调牙合选磨，至牙合接触关系满意后 抛光、暂时固定，以备有不适时可取下磨改。12.试戴无不适，可用永久性材料粘固。【注意事项】L咬合重建后进行的调牙合选磨原则与真牙列的调牙合相同，其目标是使修复体 能精确地达到预期的理想牙合型。2.调牙合选磨终了后应高度抛光，以增进美观舒适感并防止诱发夜磨牙症等。