国家卫生健康委办公厅关于2023年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报.docx

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1、国家卫生健康委办公厅关于2021年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报国卫办医政函（2023） 67号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：根据关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知要求, 我委联合相关部门有序推进2021年度全国二级公立医院绩 效考核工作。现将2021年度全国二级公立医院绩效考核国 家监测分析情况通报如下。一、扎实推进绩效考核工作2022年，根据国务院办公厅关于推动公立医院高质量 发展的意见等文件要求，我委对全国二级公立医院绩效考 核指标说明进行修订完善，细化了相关工作要求，持续完善 绩效考核标准化支撑体系，并将考核工作与公立医院高质量 发展评价同步推

2、进。同时，不断提升数据平台使用便捷性, 持续开展政策宣传、指标解读、业务指导和专业答疑等工作, 累计回复问题5000余个，更新发布答疑手册版，推进二 级公立医院绩效考核工作不断深化。经各省级卫生健康行政部门和中医药主管部门审核确认, 全国共5456家二级公立医院参加2021年度绩效考核。其中， 西医类医院3675家（综合医院3037家，专科医院638家），中医类医院1781冢（见图1）,基本覆盖所有二级公立医院。 与2020年度相比，新增纳入考核的医院2212家，因合并、 升/降级、撤销等原因退出考核的医院共228家。4003503002502001501500Illllllllilliiii

3、iibiii河河山 北南东广四湖陕东川南西广山第云西西奇南浙安新甘江贵吉福江重 江徽疆市宁州林建苏庆二A 宁夏 北京 -西藏 上海 青海综合医院 203 185179176142141142110136139113103106100110 9118795887080614945356822231专科医院 30 45 29 27 44 40 13 51 11 10 8 19 17 28 19 24112289331039181311991中医医院 125 107 93 78 83 86 89 70 83 72 91 86 58 52 50 6059793455435141333613411121

4、图1参加2021年度二级公立医院绩效考核的医院分布情况二、2021年度国家监测分析情况西医类医院数据显示，2021年度二级公立医院进一步落 实功能定位，临床服务能力和诊疗支撑能力持续提升，运营 能力和持续发展能力稳步增强，群众满意度稳中有升。通过 连续三年的绩效考核引导，二级公立医院大部分指标持续向 好，公立医院改革发展取得阶段性成效，二级公立医院向高 质量发展方向持续迈进。（一）临床服务能力持续提升。一是诊疗范围稳步扩展。 2021年，全国二级公立医院收治住院患者中，以心脑血管疾 病和呼吸系统疾病中的常见多发疾病患者为主，符合二级公 立医院功能定位。同时，二级公立医院诊疗病种覆盖范围逐 年增

5、加，2021年二级公立医院DRG组数中位数为400组，较 2020年增加8组；其中，综合医院DRG组数中位数440组， 较2020年增加11组。兵团和云南、山东等省份二级公立医 院的DRG组数位于全国前列，贵州、河北、湖南等省份平均 DRG组数增长速度相对较快。二是技术难度持续提升。2021 年，全国二级公立医院出院患者手术占比、三级手术占比分 别为19. 93%和37.82% （见图2）,较2020年分别提升LOl 个、2. 50个百分点，呈逐年递增趋势，部分二级公立医院逐 步开展了具有一定难度的手术。全国二级公立医院反映疾病 复杂程度的病例组合指数（CMI值）达到L 04,相较2020 年

6、提高0.03。其中，北京、上海、浙江二级公立医院的CMl 值稳居全国前3位，广西、贵州等省份的CMl值提升幅度较 大。三是服务模式创新发展。2021年，全国二级公立医院微 创手术占比达到14.41虬相较2020年提升L 14个百分点（见 图2）,在提升疾病综合诊疗水平和患者医疗服务舒适性方 面作出积极探索，腹腔镜和胸腔镜下操作等微创手术在更多医院得到应用。此外，全国二级公立医院低风险组病例死亡 率为0.03%,较2020年略有下降。图2 2019-2021年二级公立医院出院患者手术开展情况（二）诊疗支撑能力持续提升。一是合理用药水平不断提 高。2021年，全国二级公立医院抗菌药物使用强度为 3

7、5. 02DDDs,较2020年下降L 30DDDs;抗菌药物使用强度超 过40DDDs的综合医院比例较2020年下降3. 83个百分点， 浙江、江苏等省份的抗菌药物使用强度下降较快，湖南、吉 林等省份连续多年抗菌药物使用强度相对较低。国家组织药 品集中采购中选药品完成比例为92. 34%,较2020年提升 0. 36个百分点；门诊患者基本药物处方占比和住院患者基本 药物使用占比分别为50. 88%和46. 65%,较2020年提高0. 34 个和0. 72个百分点，二级公立医院进一步落实优先配备使 用基本药物政策要求。二是检查检验同质化水平稳步提高。 2021年，90. 53%的二级公立医院

8、参加了所在省份临床检验中 心组织的室间质量评价工作，省级室间质量评价临床检验项 目参加率中位数为92. 00%,合格率中位数为94.81%,较2020 年分别提升2. 34个和0. 80个百分点（见图3）,为有效推 进医疗机构检查检验结果互通互认奠定了较好基础。上海、 宁夏、天津等省份二级公立医院省级室间质量评价临床检验 项目的参加率和合格率均位于全国前列，内蒙古、山东、广 东等省份的参加率增长较快，宁夏、西藏、江西等省份的合 格率增长较快。三是信息化建设和应用水平稳中有进。2021 年，全国88. 40%的二级公立医院参加了电子病历系统应用水 平分级评价，平均级别达到2. 60级，较2020

9、年略有提高。 其中，60.36%的二级公立医院的电子病历系统应用水平分级 达到3级及以上，基本满足部门间数据交换的要求；二级公 立医院中电子病历系统应用水平达到的最高级别为5级，占 比约为0.3%,主要集中在山东、上海等省份。在信息化建设 和应用方面，上海、浙江、河南、山东、贵州等省份基础较 好，青海、山西、西藏等省份提升速度较快。图3 2019-2021年二级公立医院室间质评项目参加率和 合格率情况（三）运营能力有所增强。在收支结构方面，2021年， 全国二级公立医院医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检 验收入）占医疗收入比例（30. 72%）、人员经费占比（40. 20%） 均较2020年

10、有所提升，重点监控药品收入占比（LI2%）、 重点监控高值医用耗材收入占比（30.45%）较2020年均有 所下降，医务人员劳务价值进一步体现，二级公立医院“腾 笼换鸟”调结构取得积极成效。在次均费用方面，与2020 年相比，2021年全国二级公立医院门诊患者次均医药费用和 次均药品费用均呈下降趋势，降幅分别为3.72%和10.91%。 在收治的疑难复杂疾病患者不断增加的同时，二级公立医院 出院患者次均医药费用增幅为3. 32%,出院患者次均药品费 用增幅为1.31%,增速明显放缓。（四）持续发展机制逐步健全。在人员结构方面，2021 年，全国二级公立医院医护比为1:1.56,与2020年持平

11、； 麻醉、儿科、重症、病理、中医等紧缺医师数量均较2020 年有所增长。兵团和宁夏等省份的相关专业的紧缺医师占比 增长较快。在人才培养方面，2021年，全国二级公立医院人 才培养经费为18.83亿元，较2020年有所增长。浙江、上 海、青海等省份的人才经费投入占比相对较高。在专科能力 方面，相较于2020年，全国二级公立医院专科能力整体水 平有所提升，其中，山东、河南、浙江、广西等省份二级医 院专科能力位于前列的医院数量相对较多。旗县二级公立医 院的专科能力整体优于城市二级公立医院，部分城市二级公 立医院已经或正在转型为康复医院、护理院等接续性医疗机 构。（五）群众满意度稳中有升。在患者满意度

12、方面，2021 年，全国二级公立医院门诊患者满意度为85. 44分，较2020 年增加0. 21分，住院患者满意度为89. 67分，与2020年相 比基本持平。门诊患者在护士沟通方面满意度分数较高，在 隐私保护和医生沟通方面分数提升较快；住院患者在医务人 员回应和医生沟通方面的满意度相对较高，在饭菜质量方面 分数提升较快。二级公立医院积极巩固进一步改善医疗服务 行动计划工作成效，通过开设综合服务窗口，优化手续办理 流程，提升患者就医便捷程度；通过调整诊室布局，为患者 提供更加宽敞和有序的就医场所；通过加强诊区环境整治和 卫生间卫生管理，确保就医环境的干净整洁、安全舒适；个 别医院上线了膳食医嘱

13、管理软件，在满足医嘱要求的同时兼 顾营养搭配和个人口味。在医务人员满意度方面，2021年, 医务人员满意度得分为75. 86分，与2020年相比基本持平， 在同级关系方面的满意程度相对较高。部分二级公立医院要 求职能科室深入临床科室听取意见建议，及时解决医务人员 工作中遇到的实际问题；通过开展员工子女假期托班、为员 工父母免费体检等，努力解决员工后顾之忧。三、通过绩效考核发现的主要问题（一）内部管理能力有待进一步提升。2021年度二级公 立医院整体能力虽稳步增强，但部分二级公立医院仍存在内 部管理能力不足的情况，运营管理的科学化、规范化、精细 化水平仍需进一步提升。在药物使用方面，二级公立医院

14、基 本药物采购品种数占比为45. 73%,较2020年下降L 06个百 分点，基本药物主体地位不明显；在考虑收治患者的疾病复 杂程度等因素后，仍有约55%的二级综合医院的抗菌药物使 用强度未达到低于40DDDs的要求。在人员结构方面，2021 年二级公立医院的麻醉、儿科、重症、病理、中医医师数量 虽较2020年有一定程度增长，但增长的速度低于二级公立 医院执业（助理）医师整体的增长速度。此外，仍有个别二 级公立综合医院尚未配备麻醉、儿科或病理医师，或紧缺医 师占比明显低于全国平均水平。在信息化支撑方面，仍有200 余家二级公立医院电子病历应用功能水平等级为0级，未形 成电子病历系统，医院运行相

15、关工作基本处于手工记录阶段。 在能耗支出方面，2021年全国二级公立医院万元收入能耗支 出为126. 89元，较2020年有所上升，且明显高于三级公立 医院万元收入能耗支出（90. 53元），部分二级公立医院的 万元能耗占比多年来一直位于相对较高的水平，注重成本控 制推进节约型医院建设的意识需要进一步加强。在运营管理 方面，在二级公立医院总体运行平稳的背景下，仍有43.87% 的医院出现了亏损情况。（二）协调发展水平有待进一步提升。一是相比较而言， 东北地区的二级公立医院在出院患者手术占比、出院患者微 创手术占比、出院患者三级手术占比等体现医疗服务水平和 新技术应用效果的指标方面，明显低于其他

16、地区的二级公立 医院；东北、华东地区二级公立医院的电子病历应用功能水 平相对较低，且与其他地区的差距相较2020年进一步拉大； 西北、东北地区二级公立医院的医疗盈余率明显低于其他地 区，且区域内医疗盈余为负的二级公立医院比例相对较高。 与此同时，北京、上海、浙江等省份二级公立医院医疗技术 水平相对较高，体现收治患者疑难程度的CMl值、三级及以 上手术占比，以及能够诊疗的病种覆盖范围明显优于其他省 份。二是部分二级公立综合医院在科室设置的完整程度、诊 疗疾病的覆盖范围、能够开展手术和操作的种类方面还有一 定提升空间，不同地区二级公立医院医疗服务同质化水平有 待进一步改善。四、下一步工作要求（一）加快推进二级公立医院高质量发展。各省级卫生健 康行政部门要推动地方政府落实办医主体责任，以绩效考核 工作为