处方管理制度(1).docx

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1、处方管理制度I目的提高处方质量，促进合理用药。II范围适用于全院各临床科室、药学部、医务科。III制度一、处方是由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称：医 师）在诊疗活动中为患者开具的，由取得药学专业技术职务任职资 格的药学专业技术人员（以下简称：药师）审核、调配、核对，并 作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构临床科室用药医 嘱单。二、经注册的执业医师在医务科备案后取得相应的处方权。医 务科对经批准授予处方权的医师办理签名留样，同时批准授予处方 权的医师携带处方权通知书到药学部和相关科室办理签名留样。三、经注册的执业助理医师和试用期的医师开具处方，须经有 处方权的执业医师审核、并签名

2、或加盖专用签章后方有效。四、医师被责令暂停执业、被责令离岗培训期间或被注销、吊 销执业证书后，其处方权即被取消。五、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济 的原则。六、处方标准遵守卫生部统一规定，处方格式按省卫生厅统一 制定的执行，处方由医院按照规定的标准和格式印刷。七、医院应当按照有关规定，对我院执业医师和药师进行麻醉 药品和精神药品使用知识规范化管理的培训。执业医师经考核合格 后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取 得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。医师取得麻醉药品和第一 类精神药品处方权后，方可在本医院开具麻醉药品和第一类精神药 品处方，但不得为自己开具

3、该类药品处方。药师取得麻醉药品和第 一类精神药品调剂资格后，方可在我院调剂麻醉药品和第一类精神 药品。八、医师和药师须经抗菌药物临床应用知识和规范化管理的 培训并考核合格后获得相应处方权和调剂资格。九、处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开 具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。十、处方书写应当符合下列规则：（-）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记 载相一致。（二）每张处方限于一名患者的用药。（）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并 注明修改日期。（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称 的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或

4、者医师、药师不得自 行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、 用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文 或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字 句。（五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月 龄，必要时要注明体重。（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方, 中药饮片应当单独开具处方。（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每 张处方不得超过5种药品。（八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使” 的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号， 如布包、先煎、后下等；对饮片的产地

5、、炮制有特殊要求的，应当 在药品名称之前写明。（九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量 使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。（十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。（十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。（十二）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门 留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备 案。十一、药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定 剂量单位：重量以克（g）、毫克（Ing）、微克（g）、纳克（ng） 为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU） 单位（U）；中药饮片以克（g）为单位。片剂、丸剂、

6、胶囊剂、颗粒 剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及 乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量; 中药饮片以剂为单位。十二、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3 日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延 长，但医师必须注明理由。十三、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的 处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有 病历记录。十四、医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印 出纸质处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或加 盖签章后有效。药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误 后发

7、给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。十五、药师须凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调 剂。药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确 调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、 用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或处方用 法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项 等。十六、取得药学专业技术资格的人员方可从事处方调剂、调配 工作。非药学专业技术人员不得从事处方调剂、调配工作。十七、具有药师以上药学专业技术职务任职资格的人员负责 处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导。药士从事处方调 配工作。十八、药师签名式

8、样应在我院药学部门留样备查。药师停止执 业时，其处方调剂权即被取消。十九、药师应当认真逐项审核处方前记、正文和后记书写是否 清晰、完整，并确认处方的 合法性，对处方用药适宜性进行审核。 内容包括：(-)对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验 及结果的判定；（二）处方用药与临床诊断的相符性；（三）剂量、用法的正确性；（四）剂型与给药途径的合理性；（五）是否有重复给药现象；（六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；（七）其他用药不适宜情况。二十、药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应告知处 方医师，请其确认或重新开具处方，并记录在处方干预登记表上。 药师发现严重不合理用药或者

9、用药错误时，应拒绝调剂，及时告知 处方医师，并应当记录，按有关规定报告。二十一、药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对 科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍 禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。在完 成处方调剂后，应当在处方上签名或加盖专用签章。药师应当对麻 醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。药师对 于不规范处方或不能判定其合法性的处方，不得调剂。除麻醉药品、 精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，不得限制门诊就诊人员 持处方到药品零售企业购药。二十二、建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动 态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予 以干预。对出现超常处方3次且无正当理由的医师提出警告，限 制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正 当理由的，取消其处方权。二十三、普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒 性药品、精神药品处方保留2年，麻醉药品第一类精神药品处方保 存3年。处方保存期满后，经主管领导批准、登记备案，方可销毁。 IV参考依据1 .医疗机构药事管理规定（卫医政发2011） 11号）2 .处方管理办法（卫生部令（2006）第53号）