干货如何开展医院感染病例监测.docx

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1、如何开展医院感染病例监测L监测的目的医院感染监测是长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中 的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室， 为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。监测方法的不断进步，将感染的监测点不断前移。回顾性前瞻性f目标性f风险评估监测目的是了解住院患者医院感染患病率。医院感染病例监测是感控工作的核心。一个医院如果没有了医院感染病 例的发生，感染管理部门也就不需要了。消毒隔离也就保持现状不用去改进 To所以说，感控处的很多工作，包括消毒隔离、手卫生、环境卫生学监测、 抗生素的管理等等，都是服务于控制医院感染率。通过医院感染病例监测，发现医院感

2、染病例，分析感染原因，找到风险 因素，制定措施，形成机制，预防感染的再次发生。2 .监测方法（1）发现医院感染病例的途径。临床医生上报。对在院病人的主动监测。住院期间发热的病人突然使用或更换抗菌药物的病人使用特殊级抗菌药物的病人突然腹泻的病人检测出耐药菌的病人长时间保留尿管的病人气管切开、气管插管、使用呼吸机的病人深静脉置管的病人通过这些方面去监测，有软件的单位可以设立预警机制，每日将预警信 息处理、确认。没有软件的单位需要人工去监测，感控人力允许情况下可以 每日独立去调查，包括看病历和床旁调查。如住院患者较多，感控专职人员 不能独立完成的，可以培养科室感控医生和感控护士，请他们帮忙监测。设

3、计好监测表格，每日监督他们填写，我们从中对于敏感的病人再进行临床调 查，排除医院感染。（2）医院感染病例监测的管理强化临床医务人员医院感染病例判断标准，明确上报时限（24小时）及 上报责任。发现医院感染疑似或确诊病例，应去床旁，与临床医生沟通，查找感染 原因，危险因素，明确是否医院感染，协助制定治疗方案，需要隔离的要确 定隔离措施并监督执行到位。（3）汇总每月汇总数据与历史数据进行比较，发现异常情况一定要进一步调查原 因，排除感染暴发。3 .监测工具（1）填写个案登记表（内容至少包括）基本情况：监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、 入院日期、出院日期、住院天数、住院费用、疾病诊断、

4、疾病转归（治 愈、好转、未愈、死亡、其他）、切口类型（清洁切口、清洁-污染切 口、污染切口）。医院感染情况：感染日期、感染诊断、感染与原发疾病的关系（无 影响、加重病情、直接死亡、间接死亡）、医院感染危险因素（中心静脉 插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮 质激素、放射治疗、抗肿瘤化学治疗、免疫抑制剂）及相关性、医院感染 培养标本名称、送检日期、病原体名称、药物敏感试验结果。（2）录入登记表为了便于统计分析还要将上面登记表的内容录入表格。4 .资料分析和反馈（1）医院感染发病率医院感染（例次）发病率二同期新婪院手臂例,（伤警）数XlO0%（式B. 1）观察期间危险人

5、群人数观察期间危险人群人数以同期出院人数替代。（2）日医院感染发病率这是一种累计暴露时间内的发病密度，指单位住院时间内住院患者新发医院感 染的频率，单位住院时间通常用IoOO个患者住院日表示。日医院感染（例次）发病率二啰察期间内医院辱染新发病例（例次）.数XIOO0%。（式B. 1） 同期住院患者住院日总数（3）总结和反馈结合历史同期医院感染发病率资料，对资料进行总结分析，提出监测中 发现问题，报告医院感染管理委员会并向临床科室反馈监测结果和分析建 议。考核医院感染登记，相关科室应对本科室医院感染病例进行分析并记录 存档。年终总结。将一年的感染率汇总，包括每个科室的感染情况，并与前三 年的平均感染率进行对比分析。将分析结果上报主管院长和医院感染管理 委员会，并反馈给临床。附一、XX科医院感染病例登记表入 院 期病 例 弓姓 名性 别年 龄诊 断感 染B期感 染 部 位病 原 体侵 入 性 操 作 名 称报告方式科 室主 管 医 生是否根 据药敏 使用抗 生素及 名称上报漏 报迟报