心肌炎护理常规.docx

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1、心肌炎护理常规【护理评估】1、既往史（发病前13周有无发热、全身倦怠等“感冒”样症状或呕吐、腹 泻等消化道症状。）2、心脏受累症状：心悸、胸闷、呼吸困难、心前区隐痛、乏力甚至阿一斯综 合征、心源性休克。3、体征：与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，舒张期奔马律等心 音异常，或颈静脉怒张、浮肿、肺部罗音及肝大、心脏扩大等心力衰竭体征Q 4、服药史、危险因素（寒冷、劳累、酗酒、营养不良、缺氧等抵抗力下降）、 自理能力、生活习惯。5、有无焦虑、担忧的不良情绪。【护理问题】1、活动无耐力：与虚弱/乏力有关。2、舒适的改变：心悸、气促：与心肌受损，心律失常有关。3、缺乏知识：与缺乏对疾病的正确认识

2、有关。4、心输出量减少：与心肌收缩力减弱有关。5、体温过高：与病毒感染有关。6、焦虑：与疾病的转归，对环境不熟悉有关。7、潜在并发症：充血性心力衰竭。8、潜在并发症：心律失常。9、潜在并发症：猝死Q【护理措施】1、急性期卧床休息，保证睡眠，减少探视。有心衰、严重心律失常、心源性 休克者，应绝对卧床休息。有呼吸困难时吸氧，半卧位。协助生活护理。2、提供舒适安静的环境和良好的服务，使病人保持平静的心情。3、饮食以低盐、高蛋白、高维生素为主，少食多餐，加强营养。指导患者按时服药，观察药物疗效及副作用，如出现副作用及毒性反应，应及 时通知医师。对于用洋地黄的病人应特别注意其毒性反应。4、严密观察病情，

3、注意T、P、R、BP、心率、心律、尿量等，如有异常，及 时通知医师，并协助处理。急性期应心电监护，准备好抢救仪器（如临时起搏、 除颤仪）及药物，密切观察心力衰竭、心律失常等并发症的发生和处理。【健康教育】1、指导病人注意休息，避免劳累，36个月后根据情况恢复部分或全部轻体 力工作或学习。2、指导避免呼吸道感染、剧烈运动、情绪激动、饱餐、妊娠、寒冷、用力排 便等诱发因素，防止发生心力衰竭。3、鼓励适当锻炼身体，增强机体抵抗力，注意保暖，预防感冒。4、指导病人及家属加强营养，进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，多食 蔬菜、水果。戒烟酒。5、教会病人及家属测脉率、节律，发现胸闷、心悸等不适及时复诊。6、按时服药，定期复查。