恶性肿瘤TNM分期第7版.docx

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1、恶性肿瘤TNM分期（AJCC2010,第7版）非小细胞肺癌T分期：TX未发现原发肿瘤，或者通过痰细胞学或支气管灌洗发现癌细胞，但影像学及支气管镜无法发现。TO无原发肿瘤的证据。Tis原位癌。T1肿瘤最大径W3cm,周围包绕肺组织及脏层胸膜，支气管镜见肿瘤侵及叶支气管，未侵及主支气管。T1a肿瘤最大径W2cm,T1b肿瘤最大径2cm,3cmoT2肿瘤最大径3cm,7cm;侵及主支气管，但距隆突2cm以外;侵及脏层胸膜;有阻塞性肺炎或者部分肺不张，不包括全肺不张。符合以上任何一个条件即归为T2oT2a肿瘤最大径3cm,5cm,T2b肿瘤最大径5cm,7cmoT3肿瘤最大径7cm;直接侵犯以下任何一

2、个器官，包括：胸壁（包含肺上沟瘤）、膈肌、膈神经、纵隔胸膜、心包；距隆突（不常见的表浅扩散型肿瘤，不论体积大小,侵犯限于支气管壁时,虽可能侵犯主支气管，仍为T1）,但未侵及隆突；全肺肺不张肺炎；同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何一个条件即归为T3。T4无论大小,侵及以下任何一个器官，包括:纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体；同侧不同肺叶内孤立癌结节。N分期：NX区域淋巴结无法评估。NO无区域淋巴结转移。N1同侧支气管周围及（或）同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移，包括直接侵犯而累及的。N2同侧纵隔内及（或）隆突下淋巴结转移。N3对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁

3、骨上淋巴结转移。M分期：MX远处转移不能被判定。MO没有远处转移。M1远处转移。M1a胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）以及对侧肺叶出现癌结节（许多肺癌胸腔积液是由肿瘤引起的，少数患者胸液多次细胞学检查阴性,既不是血性也不是渗液,如果各种因素和临床判断认为渗液和肿瘤无关，那么不应该指胸腔积液考虑入分期的因素内，病人仍应分为T1-3）OM1b肺及胸膜外的远处转移非小细胞肺癌分组分期：1综合分期:TNM分期0期Tis（原位癌）NOMOIA期T1NOMOIB期T2NOMOHA期T1N1MOB期T2N1MOT3NOMOII1A期T1N2MOT2N2MOT3N1MOT3N2MOInB期任何TN

4、3MOT4任何NMOIV期任何T任何NM1非小细胞肺癌的M分期：M分期取决于癌症是否转移到远处组织或者器官。1 .M0：没有远处扩散。2. M1：癌症已经扩散到一个或者多个远处部位。远处部位包括其它肺叶、超出以上N分期里所提及的淋巴结、其它器官或者组织，比如肝、骨或者脑。非小细胞肺癌的分期编组：一旦T、N和M分期明确了，这些信息结合后（分期编组）就能明确综合分期0、I、口、IH或者IV期（见表1）。分期比较低的病人生存前景比较良好。肾细胞癌原发肿瘤（T）Tx原发灶无法评价TO无原发肿瘤证据T1最大径W7cm,局限于肾T1a最大径W4cm,局限于肾T1b7cmW最大径4cm,局限于肾T2最大径7

5、cm,局限于肾T2a7cm最大径W1oCnb局限于肾T2b最大径10cm,局限于肾T3侵及大静脉或膈肌组织但未侵犯同侧肾上腺，且未超出GerOta包膜T3a直接侵犯肾静脉及其分支或肾周和，或肾周脂肪但未超出Gerota包膜T3b侵犯膈肌以下腔静脉T3c侵犯膈肌以上下腔静脉，或侵犯下腔静脉壁T4肿瘤超出Gerota包膜(包括侵犯同侧肾上腺)区域淋巴结(N)Nx区域淋巴结无法评价NO无淋巴结转移N1单侧区域淋巴结转移远处转移(M)Mx远处转移无法评价MO无远处转移M1远处转移I期T1NOMO期T2NOMOIII期TI或T2N1MOT3No或N1MOIV期T4任何NMO任何T任何NM1直肠癌原发肿瘤

6、(T)Tx原发肿瘤无法评价TO无原发肿瘤证据TiS原位癌局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结(N)Nx区域淋巴结无法评价NO无区域淋巴结转移N1有1-3枚区域淋巴结转移N1a有1枚区域淋巴结转移N1b有2-3枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植(TD,tumordeposit),无区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a4-6枚区域淋巴结转移N2b7枚及更多区域淋巴结转移远处转移

7、(M)Mx远处转移无法评价MO无远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位(如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结)M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移期别TNMDukesMAC0T1SNOMOIT1NOMOAAT2NOMOAB1IIAT3NOMOBB2IIBT4aNOMOBB2IICT4bNOMOBB3IIIAT1-T2N1N1cMOCC1T1N2aMOCC1IIIBT3-T4aN1N1cMOCC2T2-T3N2aMOCC1/C2T1-T2N2bMOCC1IIICT4aN2aMOCC2T3-T4aN2bMOCC2T4bN1-N2MOCC3IVA任何T任何NM1aIVB任何T

8、任何NM1b注CTNM是临床分期，pTNM是病理分期；前缀y用于接受新辅助治疗后的肿瘤分期(如ypTNM),病理学完全缓解的患者分期为ypT0N0cM0,可能类似于。期或1期。前缀r用于经治疗获得一段无瘤间期后复发的患者(rTNM)结肠癌原发肿瘤(T)Tx原发肿瘤无法评价TO无原发肿瘤证据TiS原位癌局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结(N)Nx区域淋巴结无法评价NO无区域淋巴结转移N1有1-3枚区域淋巴结转移N1a有1枚区域淋

9、巴结转移N1b有2-3枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植(TD,tumordeposit),无区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a4-6枚区域淋巴结转移N2b7枚及更多区域淋巴结转移远处转移(M)Mx远处转移无法评价MO无远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位（如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结）M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移期别TNMDukesMAC0T1SNOMOIT1NOMOAAT2NOMOAB1IIAT3NOMOBB2IIBT4aNOMOBB2IICT4bNOMOBB3IIIAT1-T2N1N1cM

10、OCC1T1N2aMOCC1IIIBT3-T4aN1N1cMOCC2T2-T3N2aMOCC1/C2T1-T2N2bMOCC1IIICT4aN2aMOCC2T3-T4aN2bMOCC2T4bN1-N2MOCC3IVA任何T任何NM1aIVB任何T任何NM1b注CTNM是临床分期，pTNM是病理分期；前缀y用于接受新辅助治疗后的肿瘤分期（如ypTNM）,病理学完全缓解的患者分期为ypTONOcMO,可能类似于。期或1期。前缀r用于经治疗获得一段无瘤间期后复发的患者（rTNM）。胃癌。期TisNOMOIA期T1NOMOIB期T2NOMOT1N1MOHA期T3NOMOT2N1MOT1N2MOIIB期

11、T4aNOMOT3N1MOT2N2MOT1N3MOHIA期T4aN1MOT3N2MOT2N3MOInB期T4bNOMOT4bN1MOT4aN2MOT3N3MOIHC期T4bN2MOT4bN3MOT4aN3MOIV期任何T任何NM1上皮性卵巢癌/原发性腹膜癌美国癌症联合委员会(AJCC)卵巢癌和原发性腹膜癌TNM和FIGO分期系统(2010年，第7版)原发肿瘤(T)TNMFIGOTx原发肿瘤不能评价TO无原发肿瘤证据T1I肿瘤局限于卵巢(单侧或双侧)T1aIA肿瘤局限于单侧卵巢，包膜完整，卵巢表面没有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液无恶性细胞T1bIB肿瘤局限于双侧卵巢，包膜完整，卵巢表面没有肿瘤，腹水或

12、腹腔冲洗液无恶性细胞T1cIC肿瘤局限于单侧或双侧卵巢，并有以下情况之一：包膜破裂，卵巢表面有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液找到恶性细胞T2II肿瘤累及单侧或双侧卵巢，并伴盆腔播散T2aIIA蔓延和/或种植到子宫和/或输卵管，腹水或腹腔冲洗液无恶性细胞T2bIIB蔓延和/或种植到其他盆腔组织，腹水或腹腔冲洗液无恶性细胞T2cIIC肿瘤盆腔播散（T2a或T2b期肿瘤），腹水或腹腔冲洗液中找到恶性细胞T3III肿瘤位于单侧或双侧卵巢，有镜下证实的盆腔外腹膜微转移T3aIIIA盆腔外腹膜腔内镜F微转移（无肉眼可见转移灶）T3bIIIB盆腔外腹膜腔内肉眼可见转移,但转移灶最大径均不超过2cmT3cIIIC盆腔外腹膜腔内肉眼可见转移，转移灶最大径超过2cm,和/或区域淋巴结转移N1IIIC区域淋巴结转移M1IV腹膜腔外的远处转移区域淋巴结（N）NX区域淋巴结转移不能评价NO无区域淋巴结转移N1InC有区域淋巴结转移远处转移（M）MO无远处转移M1IV远处转移（不包括腹膜腔转移）注：肝包膜转移属于T3或HI期；肝实质转移属于M1或IV期；出现胸水必须有细胞学阳性证据才列为M1或IV期。I期T1NOMOIA期T1aNOMOIB期T1bNOMOIC期T1cNOMOII期T2NOMOI1A期T2aNOMOIIB期T2bNOMOIIC期T2cNOMOIII期T3NOMOInA期T