成人肠内营养支持的护理.docx

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1、成人肠内营养支持的护理T/CNAS102023都规定了成人肠内营养支持哪些范围？本文件规定了成人肠内营养支持的基本要求、操作要点、并发症护理及健康教育。T/CNAS102023都牵涉到哪些术语和定义？1肠内营养支持nutritionsupport在患者饮食不能获取或摄入不足的情况下，通过肠内途径补充或提供维持人体必需的营养素。2 .胃残留量gastricresidua1vo1umes胃内未排空的内容物的体积，组成成分包括唾液、胃液、十二指肠反流液和肠内营养液，可使用注射器经胃管抽出来衡量。3 .胃潴留gastricretention胃内容物积聚而未及时排空的异常状态，呕吐出46h前的食物或空腹

2、8h以上，胃内残留食物仍200m1者，表明存在胃潴留。4 .经皮胃/空肠造痿管percutaneousgastrostomy/jejunostomytube通过手术或内镜/影像等技术经腹部体表、胃/空肠前壁穿刺，置入的连接胃/肠与体外的造痿管路。T/CNAS10-2023都有哪些基本要求？1.应遵医嘱实施肠内营养支持，并了解肠内营养支持的途径和方法。2,肠内营养支持过程中应评估患者肠内营养的耐受性，及时识别并处理并发症。3 .应在喂养管外露端和肠内营养输液器上粘贴肠内营养标识，使用专用输液架输注。成人肠内营养支持都有哪些操作要点？本节涵盖成人肠内营养支持之操作前评估、准备肠内营养制剂、实施、喂

3、养管的维护、冲管四大方面的内容，掌握了这五大块的操作要点，T/CNAS102023之精髓，你算是领悟和掌握了。一、操作前评估1应评估患者的合作程度，有无腹部不适、腹泻、胃潴留等情况。4 .应评估患者目前肠内营养支持的途径、喂养管位置及喂养管路通畅情况。二、准备肠内营养制剂1应现配现用，配置过程中应避免污染。2,配置的肠内营养制剂常温保存不宜超过4h,超过4h应置于冰箱冷藏，24h内未用完应丢弃；成品肠内营养制剂应根据产品说明保存。5 ,肠内营养制剂应与其他药物分开存放。三、实施1无特殊体位禁忌时，喂养时应抬高床头3045,喂养结束后宜保持半卧位30-60mine2.宜将营养液加热至37oC-4

4、0oCo持续输注营养液时，可使用肠内营养输液器专用加温器。3.一次性输注者，可使用注射器缓慢注入喂养管，根据营养液总量分次喂养，每次推注量不宜超过400m1o4,间歇重力滴注者，可将肠内营养制剂置于吊瓶或专用营养液输注袋中，通过肠内营养输液器与肠内营养喂养管连接，通过重力滴注方法进行分次喂养。5,持续经泵输注者，可在间歇重力滴注的基础上，使用肠内营养泵持续12-24h输注，速度应由慢到快，先调至20-50m1h,根据患者耐受情况逐渐增加。6.分次推注和间歇重力滴注每次喂养前应检查胃残留量；重症患者持续经泵输注时，应每隔46h检查胃残留量。7.应每46h评估患者肠内营养耐受性情况。附：肠内营养耐

5、受性评分表项目0分1分2分5分腹痛/腹胀无轻度感觉明显，会自行缓解或腹内压15-2OmmHg严重腹痛/腹胀感，无法自行缓解或腹内压20mmHg恶心/呕吐无有轻微恶心，无呕吐恶心呕吐，但不需要胃肠减压或胃残余量25On1I呕吐，需要胃肠减压或胃残余量500In1腹泻无3-5次稀便d,量500InI稀便5次d,且量500-1500m1稀便5次d,且量1500In1注：02分：继续肠内营养，维持原速度，对症治疗34分：继续肠内营养，减慢速度，2h后重新评估25分：暂停肠内营养，重新评估或更换输入途径四、喂养管的维护1经鼻喂养管1）宜采用弹性胶布固定喂养管。2）应每天检查管道及其固定装置是否在位、管道

6、是否通畅、喂养管固定处皮肤和黏膜受压情况。3）长期置管时，应每隔46W更换导管至另一侧鼻腔。2胃造痿/空肠造痿管1）应对造痿周围皮肤定期进行消毒和更换敷料，保持周围皮肤清洁干燥。2）置管后48h,可轻柔旋转导管90再回位，1次d,逐步旋转增加180360再回位。3）外固定装置应与腹壁皮肤保持0.5cm间距。五、冲管1间歇重力滴注或分次推注时，应每次喂养前后用2030m1温开水脉冲式冲管。2,持续经泵输注时，应每4h用2030m1温开水脉冲式冲管一次。3 .每次给药前后和胃残留量检测后，应用2030m1温开水脉冲式冲管。4 .对免疫功能受损或危重患者，宜用灭菌注射用水冲管。5应避免将PH值W5的

7、液体药物与营养液混合。肠内营养支持有哪些并发症，如何护理？成人肠内营养支持有五大并发症，下面分述之护理干预措施：一、胃潴留1可使用25OnI1的营养液注射器、床旁超声仪等方法评估胃残留量。2 .胃残留量20OnI1时，应评估患者有无恶心呕吐、腹胀、肠鸣音异常等不适症状；如有不适，应减慢或暂停喂养，遵医嘱调整喂养方案或使用促胃肠动力药物。3 .胃残留量500m1,宜结合患者主诉和体征考虑暂停喂养。二、腹泻1应观察患者腹泻频次，排便的色、质、量，及时与医生沟通。4 .对于营养液输注过快引起的腹泻，应减慢输注速度，可使用输注泵控制输注速度。5 .对于营养液温度过低引起的低温型腹泻，可使用加温器。三、

8、恶心呕吐1 .应查找造成恶心呕吐的原因。2 .应降低输注速度，可协助患者取右侧卧位。四、喂养管堵塞1用2030m1温开水通过抽吸和脉冲式推注的方式冲洗喂养管。2 .若无效，可使用5%碳酸氢钠溶液2030m1冲洗喂养管。3 .以上操作均无效时，应告知医师。五、误吸1 .应立即暂停喂养，查找造成误吸的原因。2 .应鼓励患者咳嗽，协助取半卧位，昏迷患者应头偏一侧。3 .若患者出现气道梗阻或窒息症状，应立即给予负压吸引。4 .应观察患者的生命体征，遵医嘱用药。如何对肠内营养支持患者及家属进行健康教育？1 .应告知患者及家属肠内营养的重要性以及喂养管路的维护方法。2 .应告知患者及家属肠内营养制剂的主要成分、作用和营养支持中可能存在的不适反应。3 .应告知患者及家属营养制剂的保存方法及使用方法Q4 .应告知患者及家属肠内营养液输注过程中的注意事项及配合要点。5 .应告知患者及家属喂养管路固定及造痿口皮肤保护的方法。6 .应指导患者及家属并发症的预防方法及处理措施。总之，护理团体标准T/CNAS102023成人肠内营养支持的护理为临床护士规范了五大相关操作要点、五大并发症及相关护理,为临床实施成人肠内营养支持提供了操作规范和指南，值得每一个临床护士学习和掌握，提升患者护理服务质量。