房颤合并急性脑梗塞患者护理查房记录表.docx

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房颤合并急性脑梗塞患者护理查房记录病历号码：姓名：年龄：性别：主治医生：查房日期：一、生命体征：患者神志清楚，面色潮红，双侧瞳孔等大、等圆，对光反射灵敏。血压：mmHg ,脉搏：次/分，体温 ,呼吸： 次/分，血氧饱和度：%o二、病情概述：患者因房颤合并急性脑梗塞入院，已行头颅CT检查确定病情。房颤用药控 制不佳，患者惊厥symptom-free时间不对。神经内科及心内科共同查房，规定 口服抗凝，并加强监测患者心律及血压等指标变化。三、护理措施：监测患者生命体征，调整镇痛及止痛用药。定时查房，观察患者病情及神经功能恢复情况,加强关注患者翻身随时转移。注意观察患者入睡及体位。将患者翻向健康一侧，进行有计划的康复训练。做好个人卫生，保持周围环境清洁卫生，防止细菌感染。加强卧床护理，定时给予压疮防护及康复按摩。根据医师要求及时给予药物治疗及检查，并记录患者反应，注意出现过敏反 应及其他不良反应。四、患者转归：目前患者病情相对稳定，病情处于恢复期，需要继续加强护理，并根据患者 病情及时调整治疗方案。下一次查房时间定于 0记录护士签名：医师签名：