护理部年度工作计划.docx

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1、XX医院护理部年度工作计划20XX年护理部按照“升二级”医院标准要求，结合医院的总体 工作目标。紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”新标准开展 工作，现将具体计划制定如下：一、工作目标：1、健全护理质量、安全、服务、管理等项目管理制度，各项工 作做到制度化、科学化、规范化。2、强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质。3、完善与落实各级护理人员业务培训和三基考核（内容包括： 法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等）落实分层次培训，提 高护士三基理论与操作水平。4、坚持“以人为本”的服务原则，使护理服务更贴近群众，贴 近社会，不断满足人民日益增长的医疗服务需求，创优质护理效益。二、工作指标1

2、、基础护理合格率295%2、专科护理合格率290%3、分级护理合格率290%4、危重病人护理合格率290%5、急救物品完好率100%6、常规器械消毒灭菌合格率100%7、护理文书书写合格率295%8、病人对护理工作的满意度290%9、“三基”考核合格率100% （得分290）10、护理技术操作合格率290% （含中医操作）11、护理不良事件每百张床年上报数210%12、住院病人压疮风险评估率290% ,压疮发生率（0.3%13、入院24小时住院病人跌倒/坠床风险评估率290%14、住院患者跌倒/坠床发生率WO.O35%。15、入院24小时住院病人ADL评估率290%16、医疗废弃物处理合格率1

3、00%17、一人一针一管一用灭菌合格率达100%18、一次性注射器、输液（血）器用后毁型率达100%19、健康宣教覆盖率100%20、健康宣教成效率290%21、优质护理服务覆盖率260%三、具体措施（一）加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保 护理安全护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内 容。在20XX年的护理工作中，护理部将对照各项质量考核标准遵循 PdCa循环模式进行考核、分析、评价、整改、追踪、再评价，体现 持续改进，实行目标管理。1、重新调整护理质量管理委员会小组成员的分工，每月进行护 理质量督查，各护理单元每周进行护理质量自查，对存在的问题及时 整改

4、追踪，适时修订护理质量标准，完善制度，提出改进措施，促进 护理质量的持续改进。2、加强重点环节，重点时段，重点人群，重点部门（消毒供应 室、手术室、急诊室）的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照 二甲标准要求进行监管，确保护理安全。3、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加 强职业防护，保障护理人员安全，做好一次性物品、医疗垃圾的管理、 使用、处理。4、健全、完善患者风险评估制度，加强危急重症病人及护理不 良时间的管理，对上报的危重患者和不良事件护理部及时下病区进行 查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。（二）加快护士长、护理骨干、护士工作能力培养，切实提高护 理队伍整体素

5、质。1、加大对护士长工作的考核力度。加大对基础技术、专科技术、 中医技能技术培训；护理部每月对护士长考核中西医操作各一项，不 断提高护士长操作能力，加强正确指导护士的能力，从而使各科护理 技能操作达到规范化。2、护理部组织全院护理业务学习每月一次，每半年组织技能考 试一次，科内每月组织业务学习1 2次。3、根据护士分层培训计划，修订护士分层管理及考核手册。4、加强护理管理制度、职责、流程、应急预案的培训与考核。5、护理部定期和不定期组织护理查房、教学查房、护理会诊、 疑难病例讨论。科内每月组织一次护理查房，安排座谈讨论分析，找 出工作中薄弱环节，制定出整改措施，护理部每天深入病区对日常工 作进

6、行实地指导，定期召开护士长管理经验交流会，提高病区管理水 平。6、加强专科护士培养，安排外出进修学习，20xx年拟安排骨干 护士进修中医、手术室和急诊专科护理，加快专科护理的建设和发展。7、鼓励护士、护土长参加各种形式的学习并提高学历层次和管 理水平，计划今年排除510名业务骨干、护士长，外出进修学习。（三）加强护理安全管理，不断提高安全意识。1、加强患者院内各科转运途中安全管理，配备必要抢救器具， 严格交接程序，做好交接记录。2、对于易发生意外伤害及不良事件如：压疮、烫伤、坠床、跌 倒、紫外线灼伤等，要加强宣教及告知。评估危重病人可能发生的危 险因素，及时正确使用床档、约束带、热水袋等，加强

7、巡视与护理， 一旦发生压疮及意外伤害事件要立即采取紧急补救措施。3、加强住院病人的管道护理与使用，规范管道标识，标明植入 日期，妥善固定，保持通畅、防止滑脱，严格执行无菌技术操作规程 和消毒隔离制度，防止交叉感染。（四）开展优质服务，提高服务品质，打造医院护理品牌。1、严格按照标准落实各项工作。2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于周二定为健康宣教日，责任班随时做好健康教育指导及安全防范措施。3、规范护理行为，护士精神饱满，着装整洁，佩戴胸卡和发网， 淡妆上岗。推动优质服务新举措，使每个护理单元都做到“三掌握”： 掌握病人病情、治疗和检查结果；掌握病人医疗费用情况、掌握病人 及家

8、庭情况。“四个不”：不直呼床号姓名；对询问不说不知道；对 难办的事不说不行；患者主诉不说不知道。“五主动”：主动起立、 接物、问候、自我介绍、入院介绍。“六个一”：一声问候、一个微 笑、一壶热水、一张整洁的床铺、一次热情的入院介绍、一日内护士 长到床前与病人沟通。4、为病人提供一个舒适、安静、整洁、安全方便住院环境。病 区的设施处处体现“以人为本”满足病人多层次的需要，疾病知识健 康教育等提供全方位的指导。5、夯实基础护理，每周五下午定为全院基础护理日。（五）加强规范化培训与考核1、落实加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强 化他们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，

9、增 加考核次数，直至达标。2、加强专科技能培训，各科制定出专科理论与技能的培训与考 核计划，每月组织考核考试12次，理论考试各科护士长组织进行 闭卷考试，要讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下基础。3、基本技能考核，按岗位需求举办护理技能培训班。如：心肺 复苏、吸痰、无菌技术、静脉输液、氧气吸入、不断提高护士岗位技 能，属于规范化培训对象的护士，在年内12项基本技能及8项中医 技能必须全部达标。其他层次的护士，护理部每月按计划，安排操作 考试一次，全年理论考试10次。4、强化相关知识的掌握与学习，组织一次全院护理人员法律、 法规、规章制度的培训与实际考核，理论与临床应用相结合，并检查 遵章

10、守规执行情况。（六）继续加强手术室护理质量管理1、完善、规范手术室的各项管理制度、工作流程。2、规范术前访视、术后随访的工作。3、有计划、分批、选送上级医院手术室参观学习，掌握手术室 质量管理，接受新技术、新观念及器械护士工作程序的培训。（七）做好消毒供应中心工作1、认真执行并不断完善各项制度、职责，结合医院的实际，按 照“二甲医院”的标准，规范各项内容的内涵。2、从细节入手，完善各项服务流程。（八）加强门诊服务质量管理门诊是医院窗口，又是接待病人的第一站，认真抓好窗口服务， 首先做到以下几点：1、规范门诊护士工作职责，塑造医院窗口形象，维持门诊区域秩序，指引患者到各个诊室，创造良好就医环境，

11、提高人民群众对我 院医疗服务的满意度，实施办法：新服务理念：接待每一位来诊患 者，要体现一个“亲”字，要做到主动、亲切、服务使患者就医每一 个环节都感到温暖与关爱。门诊服务要有特色化：微笑服务，落实 “首问负责制”，要做到不推诿、不说不知道，让患者带着希望而来, 满意而归。门诊要开展“礼仪”服务，接待病人要礼貌、举止要大 方，常讲文明五个字，“请”字当先，“谢谢”不离口，常说“对不 起”，服务更重细节使来诊患者消除陌生感。2、加强急救意识及技能的培训：针对医院现在门诊的特点， 定期进行培训和考试，使每位护理人员都熟练掌握抢救技术和理论知 识。做到在抢救时突出一个“急”字。（九）注重护理科研学习，不断提高科研意识。1、组织护理人员学习有关新业务新技术（中医知识和技能）及 护理科研基础知识，不断提高对护理科研的认识。2、以“探索、创新、发展”理念为指导，加强临床交流，了解 患者的需求和建议。以科室工作需求为依据，培养和启发护士在日常 护理工作中发现问题、提出问题，不断总结工作中小创新、专利，鼓 励护理人员书写论文及临床工作经验总结。护理部 20XX. 1. 1