提高剖宫产术后再次妊娠阴道试产率.docx

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1、提高剖宫产术后再次妊娠阴道试产率活动主题提高剖宫产术后再次妊娠阴道（TOLAC）试产率。问题真因（1）宣教形式单一；（2）缺乏专科咨询通道；（3） 担心并发症；（4）缺乏对TOLAC孕妇的评估体系；（5）缺 乏TOLAC管理平台；（6）没有阴道分娩经验。对策实施1建立多维度宣传模式（1）制作T0LAC信息采集表二维码，收集知识薄弱 点和宣教需求等信息。（2）建立TOLAC微信交流群，制作相关宣传手册与宣 传视频，利用微信订阅号、抖音等进行宣传。（3）开通“民生直通车”节目，利用佛山电视台、佛 山广播电台等进行宣传。2提供优质的TOLAC母婴安全保障服务（1）提供导乐陪伴分娩服务，为孕产妇提供温

2、馨舒适 的分娩环境，同时通过给予专业知识支持，缓解孕产妇紧张 情绪。（2）产房24 h配备麻醉医生，及时满足产妇分娩镇痛 需求，保障分娩镇痛及时性，使产妇可以采取自由体位，有 利于改善分娩过程中的头盆关系，促进自然分娩。（3）建立由产科、新生儿科、手术室等多学科组成的 应急医疗团队，每季度进行急危重症和产后出血应急演练, 并做好记录。（4）产房配置高端抢救设备，包括多功能新生儿保温 箱、多功能母音监护仪、除颤仪、便携式B超机、新生儿T 组合复苏器等，保障母婴安全。(5)产科配备产房、手术室、新生儿科专用独立运转 电梯，为母婴健康畅通无障碍绿色应急通道。(6)举办分享交流会，由专家向剖宫产术后再

3、次妊娠 产妇讲解TOLAC的优点、风险、注意事项等，分享ToLAC成 功案例，为产妇树立信心，向社会有效传递TOLAC理念。3优化全孕期TOLAC管理模式(1)规范TOLAC孕产妇管理流程。(2)增设产科瘢痕子宫专科门诊、孕期体重管理及膳 食指导门诊等特色护理门诊。(3)助产门诊等为产妇提供分娩预演，并利用三维导 航仪提供电子骨盆测量，实现门诊、住院全过程的健康宣教 与管理。(4)产房完善瘢痕子宫阴道分娩的护理常规，制定瘢 痕子宫阴道试产观察表，并在临床应用。4构建“4+1”联动TOLAC互联网+体系(1)医院牵头，联动佛山市南海区妇幼保健院、佛山 市顺德区妇幼保健院、佛山市高明区人民医院、佛

4、山市三水 区妇幼保健院开展多中心研究，建立规范化诊治流程，依托 互联网进行数据共享。(2) 5家医院同步进行TOLAC孕产妇管理的持续改进, 包括举办瘢痕子宫阴道试产护理培训，开展线上课程讲授瘢 痕子宫顺产知识，为TOLAC孕妇进行体重与饮食管理，为 TOLAC孕妇进行孕期瑜伽授课等，以实现TOLAC孕产妇的同 质化管理。(3)根据TOLAC孕妇的人体特征信息(年龄、身高、 阴道分娩史、宫颈评分、孕妇入院时候宫口有无扩张等）和 胎儿信息（分娩孕周、超声测量的胎儿形态学指标等），采 用Logistic回归模型构建瘢痕子宫阴道试产成功率预测模 型。（4）举办TOLAC国家级、省市级学习班，如广东省产 科与促进自然分娩专业委员会换届大会暨第六届产科与促 进自然分娩（南方）高峰论坛、佛山市助产技术培训基地暨 南海区基层综合医院助产培训、母婴安全行动计划暨产科护 理安全质量研讨班等，向同行传递TOLAC理念。活动效果符合ToLAC条件的产妇ToLAC率为13. 71%,目标达成率 为104. 06%o同时，通过活动，全体圈员在品管圈手法运用、 问题解决能力、责任心、沟通协调能力、专业知识、积极性 及团队合作等方面均较活动前得到提升。下一期活动主题提高剖宫产术后再次妊娠阴道试产预测准确率。