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1、教师出国(境)登记表(研修、工作三个月以上)姓名性别民族出生年月工作时间所在单位学历学位职务政治面貌出访国别出访单位名称学习专业出访项目口国家公派面上项目口国家公派西部项目口中美富布赖特项目口国家交换奖学金项目学校公派项目学校公派自筹经费项目口自筹经费项目口其他(名称):经费来源口国家经费学校经费口自筹经费共计元出国期限共个月,自年月日起至年月日研修计划及预期目标本人承诺本人签名:年月日所在单位意见1是否同意本人出国(境)申请:口是口否;2 .若同意,是否已妥善安排好本人此前承担的各项工作:口是口否;3 .是否告知本人保持定期与单位联系并汇报学习工作生活情况:是口否;4 .出国(境)期间是否发
2、放津贴:口是(月元,每年按月计)口否;5淇它:(单位公章)负责人签字:年月日国际合作交流处意见1是否同意本人出国(境)申请:口是口否;2 .是否已就出国(境)主义事项、外事纪律等告知本人:口是口否;3 .其它:(单位公章)负责人签字:年月日人事处意见1 .是否同意本人申请和单位意见:口是口否,原因是:;2 .若同意,是否与本人签订留学协议:口是口否;3 .是否提醒本人须定期与所在单位联系并汇报学习生活情况:口是口否;4 .是否告知本人须自觉遵守学校相关规定,按期回校工作,逾期不回学校报到视为本人违纪违约,学校将按有关规定进行处理:口是口否;5 .其它:(单位公章)负责人签字:年月日备注注:本表用A4纸双面打印。