新冠感染重点人群分类分级健康服务操作指南.docx

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1、新冠感染重点人群分类分级健康服务操作指南一、分类分级服务对象65岁及以上老年人。二、分类原则根据患基础疾病（包括冠心病、脑卒中、高血压、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性肾病、 肿瘤、免疫功能缺陷等）情况、新冠病毒疫苗接种情况、感染后风险程度等分为三个类别： 重点人群（高风险）、次重点人群（中风险）、一般人群（低风险），分别用红、黄、绿 色进行标记，颜色不同，服务内容不同。（一）重点人群。标记为红色。包括年龄80岁、基础疾病不稳定的老年人；年龄20岁、 未全程接种疫苗的老年人；透析治疗患者；肿瘤放化疗患者；失能老人。（二）次重点人群。标记为黄色。包括年龄80岁、基础疾病稳定、未全程接种疫苗的老 年

2、人；或年龄羽0岁、无基础疾病或基础疾病稳定、全程接种疫苗的老年人。（三）一般人群。标记为绿色。包括年龄80岁、基础疾病稳定、完成全程新冠病毒疫苗 接种的老年人；或年龄80岁、无基础疾病的老年人等。对于分类中暂时未覆盖到的，基 础疾病不稳定的原则上应归为重点人群。对于接种后人群分类有变化的，应及时进行动态 调整。三、分类分级服务原则（一）一级服务。1 .服务人群。一般人群（低风险，绿色标记）。2.服务内容。（1 ）社区（村）负责动员、宣传，对未完成加强免疫的，经医生评估后符合接种条件的， 引导其尽快接种。（2 ）发挥街道（乡镇）、社区居民（村民）委员会及其公共卫生委员会、基层医疗卫生 机构、家庭

3、医生的作用，加强健康教育，倡导健康生活方式，做好个人健康防护。（3 ）提供新冠病毒感染相关咨询服务。社区（村）通过小喇叭、一封信、微信、短信、 APP等形式，对现行新冠病毒感染防控政策进行宣传，将基层医疗卫生机构值班电话或家 庭医生的电话通知到每一户重点人群家庭，协助开展健康教育。（二）二级服务。1 .服务人群。次重点人群（中风险，黄色标记）。2 .服务内容。在一级服务的基础上开展二级服务。（1 ）居家治疗的无症状或症状轻微的感染者，主动向社区（村）报备，并与辖区的基层 医疗卫生机构联系，基层医疗卫生机构结合实际通过网络、视频、电话、远程或线下方式 指导开展抗原检测、健康监测，提供健康咨询、用

4、药指导等。经评估后为有需要的感染者提供可穿戴健康监测设备、指夹式脉搏血氧仪等开展健康监测， 如出现持续高热、呼吸困难、指氧饱和度93%等情况尽快转诊。基层医疗卫生机构每3天 随访一次，可根据需要加密随访频次，至居家治疗观察结束。(2 )社区(村)协助落实对居家治疗感染者的管理，对有定期就医需求的指导协助就医， 协助提供购药送药等服务。(三)三级服务。1 .服务人群。(1)重点人群(高风险，红色标记)。(2 )有紧急医疗需求的重点人群。(3 )其他有紧急医疗需求的婴幼儿、孕产妇等人群。2 .服务内容。在二级服务的基础上开展三级服务。(1 )失能老人或高龄行动不便感染者，经县(市、区)卫生健康部门

5、确定的专家团队或 上级医院评估后决定收治方式。对经评估后可居家的，在上级医院指导下，基层医疗卫生 机构提供健康咨询、健康指导、健康监测、抗原检测等必要服务。经评估后不适宜居家的， 基层医疗卫生机构指导协助转诊。(2)重点人群(高风险，红色标记)感染者和有紧急医疗需求的人群，社区(村)和基 层医疗卫生机构协助转诊，有紧急医疗需求的也可通过急诊就诊。四、组织保障要求（一）明确职责分工。以地市级为单元，卫生健康部门确定定点（亚定点）医疗机构，组 建为基层医疗卫生机构提供技术支持的上级机构和专业团队，指导医疗卫生机构按分工提 供重点人群健康管理和医疗救治，加强对各相关机构开展分类分级服务的培训。民政部

6、门 负责指导养老院、儿童福利机构等重点场所加强管理，在当地疫情防控机制的统一领导下 动员社区（村）做好重点人群管理服务，指导居（村）民委员会配合基层医疗卫生机构围 绕老年人及其他高风险人群，提供药品、抗原检测、联系上级医院等工作。相关部门要落 实对重点人群调查、分级健康服务以及必要设备配备的经费保障。（二）加强基层医疗卫生机构药品和抗原检测试剂盒储备。确保基层医疗卫生机构根据国 家和本省份推荐的中药清单，按照服务人口总数的15%-20%动态储备中药、解热和止咳 等对症治疗药物、抗原检测试剂，人口稠密地区可酌情增加。县级卫生健康部门要组织药 师团队为患者提供药品使用的禁忌、配伍、注意事项等用药指

7、导。（三）提高基层医疗卫生机构服务水平。1 .加强对基层医疗卫生机构的设备配备和升级改造。加快推进乡镇卫生院和社区卫生服务 中心发热诊室（门诊）建设进度。完善设备配置，包括氧疗设备、便携式肺功能仪器、指 夹式脉搏血氧仪、可穿戴健康监测设备等；升级电子健康档案信息系统，鼓励有条件的为 人口密集的社区或偏远的乡村配备智慧健康驿站。2 .切实增加基层医疗卫生机构人力。要建立城市二、三级医院相关科室医师到基层出诊的 制度，医联体（城市医疗集团或县域医共体，下同）的牵头医院应派出医师下沉基层。根 据服务人口和服务量适时加强对基层医疗卫生机构人员配备的力度，可临时返聘近五年内 退休医务人员以及在其他岗位的

8、卫生专业技术人员充实到基层医疗卫生机构。允许乡镇卫 生院和社区卫生服务中心聘用人员或者通过第三方服务的方式，将非医疗卫生服务的任务 交由其承担。要建立完善远程医疗服务网络，通过远程医疗的方式将二、三级医院的优质 医疗服务向基层下沉延伸。3 .做实重点人群家庭医生签约服务。加快提升65岁以上老年人签约服务覆盖面，对合并 基础疾病的老年人实现签约服务全覆盖，按照分类分级原则，做好健康管理和健康监测。 加强家庭医生与签约老年人的联系，确保其有就医需求时，本人或其家属能及时联系到家 庭医生。（四）落实社区（村）对重点人群的管理责任。充分发挥基层政府和居（村）民委员会及 其公共卫生委员会的积极作用，协助

9、做好重点人群的日常宣传教育和服务工作。建立社区（村）与医疗机构、药房之间的直通热线，城市以街道、农村以乡镇为单位，配置或更新 医疗用车，指导协助转诊。（五）加强农村地区重点人群健康管理工作。各地要加强对农村地区重点人群健康调直和 管理工作的指导、支持和调度。以地市级为单元确定定点（亚定点）医疗机构，明确乡镇 卫生院向定点医疗机构转诊的流程和路径。县域医共体牵头医院落实专人或专门团队，对 辖区乡镇卫生院、村卫生室开展重点人群服务提供人力、技术、设备等必要的支持。村民 委员会及其公共卫生委员会与村卫生室做好协调联动，动员社会组织、社会工作者、志愿 者、社会慈善资源为辖区的重点人群协助购药送药、协助

10、就医转诊等；引导村民提高个人 健康意识，做好自我防护。（六）加强对养老院、儿童福利机构等重点机构的管理。各地要指导养老院、儿童福利机 构参照本方案制订院内分类分级服务方案，建立与辖区医疗卫生机构、药房的协作机制， 明确转诊流程。养老院、儿童福利机构内设医疗机构或与其建立协作关系的医疗卫生机构 医务人员为重点人员提供分类分级服务。养老院、儿童福利机构应动态储备中药、解热和 止咳等对症治疗药物、抗原检测试剂。（七）发挥医联体的作用。积极发挥医联体医共体牵头医院作用，加强对其成员单位发热 诊室（门诊）建设运行的技术指导。统筹医联体内人员调配，下派专业力量，指导支持基 层医疗卫生机构发热诊室（门诊）日常诊疗工作。畅通双向转诊通道，做好分级诊疗衔接， 牵头医院要组建由呼吸科、儿科、重症科、中医科等相关科室组成的专科救治团队，加强 对基层的技术支持、培训、指导和质控。（八）鼓励社会力量参与。统筹各方力量，鼓励引导社会力量参与到基层医疗服务保障中， 壮大医疗服务资源，满足群众医疗卫生服务需求。