新生儿支气管哮喘的护理常规.docx

《新生儿支气管哮喘的护理常规.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新生儿支气管哮喘的护理常规.docx（3页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、新生儿支气管哮喘的护理常规一、定义支气管哮喘(bronchia1asthma)简称哮喘，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和(或)清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。二、评估/观察要点1健康史哮喘患儿多具有特异性体质，多数患儿既往有婴儿湿疹、变应性鼻炎、药物或食物过敏史，不少患儿有家族史。发病时主要评估患儿活动是否受限、哮喘症状、患儿心理状况、对刺激源的反应。2 .身体状况观察血压、脉搏

2、、呼吸、神志、血氧和尿量；观察药物作用和副作用尤其是糖皮质激素；了解病因和过敏源,避免诱发因素；密切观察哮喘发作先兆症状，如胸闷、鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等。3 .心理-社会状况了解患儿及家长的心理状况及对本病的认知程度。三、护理措施1 .缓解呼吸困难(1)取舒适坐位或半坐位，以利于呼吸，必要时采用体位引流以协助患儿排痰。(2)给予氧气吸入，浓度以40%为宜，根据情况给予鼻导管或面罩吸氧。定时进行血气监测，及时调整氧流量。(3)指导和鼓励患儿做深而慢的呼吸运动。(4)监测患儿呼吸，并注意观察有无呼吸困难及呼吸衰竭的表现，必要时立即给予机械辅助呼吸，并做好气管插管的准备。(5)按医嘱给予支气管扩张剂

3、和肾上腺糖皮质激素，并注意观察疗效和副作用。2 .活动与休息过度的呼吸运动，低氧血症可使患儿感到疲倦，为患儿提供一个安静、舒适的环境以利于休息，护理操作尽量集中进行。协助日常生活，依据病情逐渐增加活动量。患儿活动前后，监测其呼吸和心率情况、活动时如有气促、心率加快可给予吸氧并嘱休息。3 .观察病情患儿出现烦躁不安、发细、大汗淋漓、气喘加剧、心率加快、血压下降、呼吸音减弱、肝脏在短时间内急剧增大等情况，立即报告医生并积极配合抢救。同时应警惕发生哮喘持续状态，若发生哮喘持续状态，立即吸氧给半坐卧位，协助医生处理。4 .用药护理(1)使用吸入剂治疗时，嘱患儿在喷药的同时深吸气，然后闭口屏气10秒钟，

4、吸药后清水漱口，减轻局部不适。（2）氨茶碱的有效浓度与中毒浓度很接近，需血药浓度监测，其副作用主要有胃部不适、恶心、呕吐、头晕、头痛、心悸及心律不齐等。（3）拟肾上腺素类药物的副作用主要有心动过速、血压升高、虚弱、恶心、变态反应等，应注意观察。（4）肾上腺糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物，长期使用可产生较多的副作用，如二重感染、肥胖等，当患儿出现身体形象改变时要做好心理护理。5 .心理护理哮喘发作时安抚患儿，消除紧张情绪。指导家长以积极的态度应对疾病。四、并发症的护理1 .呼吸衰竭维持气道通畅，合理用氧，协助排痰，注意观察体温、痰液的性质和量的变化，加强气道湿化，给予雾化吸入，积极有效的控制支气管哮喘。2 .水电解质和酸碱失衡注意出入量的平衡，防止脱水发生,痰液黏稠时多饮水。