新生儿溶血症的护理要点.docx

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1、新生儿溶血症的护理要点一、定义新生儿溶血症是指母婴血型不合，母血中血型抗体通过胎盘进入胎儿血循环，发生同种免疫反应导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的溶血。二、评估/观察要点1评估患儿胎龄、分娩方式、APger评分、母婴血型、体重、喂养及保暖情况；询问患儿体温变化及大便颜色。2 .评估患儿的反应、精神状态、体温、呼吸、吸吮力、肌张力等情况。3 .评估患儿皮肤黄染的部位及程度和范围，注意有无感染灶、抽搐等。了解胆红素变化。三、护理措施（一）常规护理1观察患儿皮肤黄染、巩膜黄染的部位、范围及色泽。4 .注意保暖，体温在36.337。C之间。5 .患儿黄疸期间，常表现食欲差，吸吮无力，应耐心喂养，保证

2、热量供应，必要时静脉点滴10%葡萄糖防止发生低血糖。6 .保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的再吸收。7 .监测胆红素，注意神经系统的表现，如患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医生，做好抢救准备。（二）对症护理1蓝光治疗的护理光疗前，保证光疗灯完好，设置中性温度，修剪指甲，包裹患儿外踝及足跟防擦伤。光疗时为保证治疗效果，保持患儿皮肤清洁，不在皮肤上扑粉，涂油。患儿戴眼罩，穿好尿裤，更换尿布时要关闭蓝光灯。在治疗中需要补充液体,加强喂水喂奶。光疗过程中患儿出现烦躁、嗜睡、高热、皮疹、呕吐、拒奶、腹泻及脱水等症状时，及时与医师联系，妥善处理。如体温高于37.8。C或低于351,应暂时停止光疗。8 .换血疗法的护理换血疗法是治疗新生儿母婴血型不合最迅速、有效的方法。采用周围动静脉同步换血，备好血源，开通三路静脉和一路动脉。将患儿放置辐射台上，妥善固定，给予心电监护。根据换血总量和换血时间，准确调节输血速度，保证出入血量的平衡。准确记录每次抽出和注入的血量、时间、血压、用药等。在换血过程中，严密观察患儿神志、面色、血压、呼吸等，定时记录。（四）出院指导1室内环境保持安静，整洁，空气清新，光线适中，定时通风换气，温度2426P,湿度55%65%,避免空气对流。2.多晒太阳促进钙的吸收。3.避免新生儿到公共场合，防止感染。