新生儿消化系统疾病护理常规.docx

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1、新生儿消化系统疾病护理常规一、入院护理1接待新患儿，双人核对患儿身份，佩戴腕带，责任护士自我介绍。2 .通知主管医生接诊新患儿。3 .进行入院护理评估，包括患儿心理、生理及社会状况的评估，测量生命体征、身高、体重等，按要求书写入院护理记录。4 .给予入院指导，进行安全告知。二、病情观察1 .全身情况评估意识、生命体征；评估心、肺、肝、肾等重要脏器的状况；水、电解质及酸碱平衡、全身营养状况等。2 .专科情况呕吐患儿观察呕吐次数、量和性质，腹痛患儿观察疼痛部位、性质及杏体的阳性体征。腹泻患儿观察腹泻次数、量、性状，还应注意有无便秘、便血及脱水、酸中毒症状，并做好记录。3 .辅助检查了解胃镜、结肠镜

2、、B超、碳13呼气试验、血常规、便常规、血生化全套、血尿淀粉酶、血网织红细胞计数、X线检查等阳性结果。三、用药护理掌握消化系统常用药物的剂量、方法、作用及副作用。如蒙脱石散宜在空腹时服用，双歧杆菌可放于配方奶中或温水中融化后服用。四、症状护理1腹痛(1)评估腹痛发生的原因及诱因。(2)评估腹痛部位、性质、次数、持续时间以及伴随症状，如有无呕吐、腹泻、呕血、便血、发热，烦躁等。(3)严密观察腹痛情况，以协助诊断，注意卧床休息，保持舒适体位。根据腹痛情况确定饮食，腹痛严重时应暂禁饮食,必要时静脉补液。(4)腹痛剧烈时，应警惕外科急腹症，注意有无腹肌紧张、压痛、反跳痛以及包块、肠型等。未确诊前禁用麻

3、醉类止痛剂，如盐酸哌替唳等，以免掩盖症状，贻误治疗。(5)对于胃肠道痉挛以及消化功能失常引起的腹痛，给以腹部热敷，较重者根据医嘱肌注阿托品，颠茄合剂及镇静药。(6)伴有呕吐、发热者，给予相应处理。(7)明显腹胀气者，可肛管排气。(8)观察生命体征的变化，注意患儿的精神、面色，发现病情变化及时报告医生。(9)剧烈腹痛烦躁患儿应注意安全，防止坠床。2.呕吐(1)评估呕吐原因、呕吐方式、量、性质、气味、必要时留取标本，以协助诊断。(2)取头高位，及时清除呕吐物，以防吸入呼吸道引起窒息。(3)呕吐期间应禁饮食，呕吐停止1小时后方可给予牛奶等流质饮食。以后根据病情给予半流质饮食，少食多餐。呕吐严重者应静

4、脉补充液体，防止水、电解质失衡。(4)严密观察病情，同时注意观察患儿的精神状态及生命体征的变化，腹胀时应注意有无肠型及包块。3.呕血(1)评估呕血发生原因、呕血量、颜色、性质等。(2)绝对卧床休息，平卧，头偏向一侧。(3)呕血时暂禁饮食，病情稳定后可给流质饮食，注意温度不宜过高。(4)呕血严重者，立即开通静脉通路，输注鲜血，同时应用止血剂，并做好抢救准备。(5)密切观察生命体征的变化，呕血严重时每1520分钟测脉搏、血压1次。并观察患儿的面色、有无头晕、心悸、出冷汗等休克的表现，及时发现，及时处理。(6)详细记录呕血量，并观察其颜色、性质，以协助诊断。(7)保持患儿安静，床边守护，减轻恐惧心理

5、，减少刺激，必要时给镇静剂。(8)做好口腔护理，及时清除口腔内积血，以免积血过久而致口腔炎、口臭。昏迷者应及时吸出，以免引起窒息。(9)呕血停止后，及时清除血染物品，如衣服、被服等，以免给患儿带来不良刺激。4 .便血(1)评估便血发生的原因及诱因，便血次数、量、性质、颜色及有无伴随症状。(2)绝对卧床休息，必要时遵医嘱给予镇静剂。因出血患儿多伴有贫血，应绝对卧床休息，防止眩晕、跌倒。暂禁食或给予易消化，富有营养的高蛋白、高维生素类的流质或半流质饮食,忌粗纤维食物及生、硬食物。(3)密切观察患儿大便次数、性质、量，认真做好记录，了解出血量的多少。(4)观察患儿有无休克症状，如出冷汗、脉搏细弱、血

6、压下降、面色苍白、四肢发凉，及时做好抢救准备。(5)便血多者，遵医嘱给予止血剂，输液补充血容量，做好输血准备，备好氧气、吸痰器、药物等抢救物品。五、预防感染根据病种、病情安排病室，防止交叉感染(抢救患儿除外)。病室环境保持清洁、舒适、安静，空气流通，温度、湿度适宜。做好宣教，注意饮食卫生，把好病从口入关。六、休息与活动注意卧床休息，保持安静，做好心理护理，消除紧张情绪。七、饮食管理因小儿处于生长发育阶段，应保证足够营养，给予易消化的食物，加强饮食管理、有利于疾病的恢复。剧烈呕吐、腹泻、胃肠道出血或梗阻患儿应酌情限制饮食或禁食，以静脉补液供给热量及水分，时间长短视病情而定。禁食结束后，逐步恢复正常饮食，病情反复时应重新禁食。八、排便护理观察记录大便次数、颜色、气味、性状、量，及时送检，采集标本时应注意采集黏液脓血部分。九、皮肤黏膜护理由于呕吐或腹泻导致脱水、皮肤干燥、弹性差，易出现瘙痒等不适感觉，应避免患儿抓伤皮肤。如大便次数多，应预防臀红及泌尿系感染。每次便后用温水清洗，局部可涂凡士林保护皮肤。对营养不良的患儿应预防褥疮的发生。十、心理护理做好心理护理，消除患儿紧张、恐惧的心理。十一、出院指导1 .增强体质，预防感冒，流行病期间避免到公共场所。有出院带药者，讲解服药方法及注意事项。2 .根据不同病种做相应的出院指导。