新生儿胃食管反流的护理常规.docx

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1、新生儿胃食管反流的护理常规一、定义胃食管反流(gastroesophagea1ref1ux,GER)是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管甚至口咽部，分生理性和病理性两种。生理情况下，由于小婴儿食管下端括约肌发育不成熟或神经肌肉协调能力差，可出现反流，往往出现于日间餐时或餐后，又称“溢乳”。病理性反流即胃食管反流病，是由于小婴儿食管下端括约肌的功能障碍或与其功能有关的组织结构异常，以致食管下端括约肌压力低下而出现的反流，常发生于睡眠、仰卧位及空腹时，引起一系列临床症状和并发症。二、评估/观察要点1健康史评估患儿呕吐时间、次数、量以及内容物。2 .身体状况评估生命体征，营养状

2、况，生长发育是否落后于同龄儿童；了解是否有反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘；是否有窒息、呼吸暂停等。3 .心理-社会状况评估家长对疾病的心理反应及认知程度、喂养及护理知识。三、护理措施1保持适宜体位，预防窒息将床头抬高30。，新生儿和小婴儿的最佳体位为前倾俯卧位，但为防止猝死综合征的发生，睡眠时宜采取仰卧位及左侧卧位；年长儿在清醒状态下以直立位或坐位为最佳，睡眠时采取左侧卧位将床头抢高2030cm,以促进胃排空，减少反流频率及反流物误吸。2 .合理喂养，促进生长发育以稠厚饮食为主，少量多餐，婴儿增加喂奶次数，缩短喂奶时间。年长儿以高蛋白，低脂肪饮食为主，睡前2小时不予进食，保持胃处于非充盈

3、状态，避免食用降低食管下端括约肌张力和增加胃酸分泌的食物，如碳酸饮料、巧克力、辛辣食物。3 .病情观察(1)呕吐新生儿和婴幼儿以呕吐为主要表现。多数发生在进食后，有时在夜间或空腹时，也有表现为溢奶、吐泡沫。年长儿以反胃、反酸、暧气等症状多见。(2)营养不良因呕吐及食管炎导致喂养困难而摄食不足引起。表现为体重不增和生长发育迟缓、贫血等。4 .合理用药，缓解疼痛遵医嘱给药并观察药物疗效和副作用，不能吞服时应将药片研碎，多潘立酮应饭前半小时或睡前口服；服用西沙必利时，不能同时饮用橘子汁，同时观察心率和心律的变化，如心率加快或心律不齐时立即通知医师。5 .手术护理术前配合做好各项准备，根据手术方式做好术后护理，应持续胃肠减压，做好引流管护理，注意观察有无腹部切口裂开、穿孔、大出血等并发症。四、并发症的护理长期反复的胃食管反流可引起食管炎，最终导致食管狭窄甚至短缩。临床表现为吞咽困难，饮食质地改变。因此饮食上应予软食或流食，且进食速度不宜太快，以免引起呕吐。