未来五年公立医院这样发展（2023）.docx

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1、未来五年，公立医院这样发展6月4日，国务院办公厅印发关于推动公立医院高质量发展的意见（以下简称意见）指出，力争通过5年努力，公立医院发展方式从规模扩 张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质 要素转向更加注重人才技术要素，引发了社会广泛关注。医疗关乎民生，公立医院是我国医疗服务体系的主体。2019年我国卫生 健康事业发展统计公报显示，2019年公立医院诊疗人次为32. 7亿人次，占 医院总数的85. 2%；公立医院人员数为600. 2万人，其中卫生技术人员数为 509. 8万人。如何能够提升公立医院的创新能力和诊疗水平，如何能建立体现约600万 名知识分子知识价值的

2、薪酬体系，如何能够更好地服务患者？就公众关注，国 家卫健委和相关领域专家给予了解读。引领新趋势，满足重大疾病临床需求、推进医学和服务模式创新意见指出，加强临床专科建设，以满足重大疾病临床需求为导向建设 临床专科，重点发展重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、感染、儿科、麻 醉、影像、病理、检验等临床专科，以专科发展带动诊疗能力和水平提升。对于意见提出的“提高不同地区、不同级别公立医院医疗服务同质化 水平”，北京大学第三医院院长乔杰指出，要充分发挥三级医院牵头作用，以 自身优势学科为桥梁，联合下级医疗机构和基层医疗卫生机构打造紧密型医联 体，带动基层提升服务能力和管理水平，促进分级诊疗。意见还明确，

3、要面向生命科学、生物医药科技前沿，面向国家战略需 求和医药卫生领域重大科学问题，加强基础和临床研究，推动原创性疾病预防 诊断治疗新技术、新产品、新方案和新策略等的产出。依托现有资源建设一批 国家中医药临床研究和科技成果孵化转化基地，制定一批中医特色诊疗方案， 转化形成一批中医药先进装备、中药新药。“医疗机构应从源头开始关注人口健康问题，引导健康合理的生活方式、 运动方式，开展多学科合作指导下的运动功能测评等有益于身心健康的指导工 作，通过多学科协作下的康复治疗减少用药与有创治疗。”乔杰表示，针对疑 难复杂疾病、多系统多器官疾病，医疗机构可通过多学科诊疗（MDT）,为患者 提供“一站式”诊疗服务

4、。国家卫健委提供的解读文件还指出，要推动新一代信息技术与医疗服务深 度融合，大力发展远程医疗和互联网诊疗，建设智慧医院。激发新动能，建立体现岗位职责和知识价值的薪酬体系去年年初至今，面对突发的新冠肺炎疫情，公立医院承担了最紧急、最危 险、最艰苦的医疗救治工作，发挥了主力军作用。意见明确，要激发新动能，建立体现岗位职责和知识价值的薪酬体 系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。在核定的薪酬总量内， 公立医院可采取多种方式自主分配。“鼓励对主要负责人实行年薪制。”国家卫健委提供的解读文件指出，要健全医务人员培养评价制度，探索在 岗位设置合理、人事管理完善、具有自主评审意愿的三级公立医院试点

5、自主开 展高级职称评审。建立灵敏有序的医疗服务价格动态调整机制，提高医疗服务 收入占医疗收入的比例，不包括药品、耗材、检查、化验收入。意见对公立医院人员编制标准也做了具体要求，建立动态核增机制， 落实公立医院用人自主权，对编制内外人员待遇统筹考虑。“增加护士配备， 逐步使公立医院医护比总体达到1： 2左右。”对于广为医务人员关注的职称评价体系，意见强调，突出品德能力业 绩导向，增加临床工作数量和质量指标，探索实行成果代表作制度，淡化论文 数量要求。稳慎下放职称评审权限，探索在岗位设置合理、人事管理完善、具 有自主评审意愿的三级公立医院试点自主开展高级职称评审。中日友好医院党委书记宋树立表示，关

6、心关爱医务人员措施需要进一步落 实落地落细，要为医务人员创造良好的职业上升通道，建立合理的薪酬分配机 制，提高医务人员薪酬待遇；为医务人员制定科学合理的人力资源发展规划， 完善职称管理制度，让医务人员不断提升职业认同感、自豪感和荣誉感。构建新体系，提高服务患者的能力意见指出，建设国家医学中心和区域医疗中心，推动国家医学进步， 带动全国医疗水平提升。建设省级区域医疗中心，补齐短板，提升省域诊疗能 力，减少跨省就医。意见还明确，发挥公立医院在城市医疗集团中的牵头作用。按照网格 化布局管理，组建由三级公立医院或代表辖区医疗水平的医院（含社会办医 院、中医医院）牵头，其他若干家医院、基层医疗卫生机构、

7、公共卫生机构等 为成员的紧密型城市医疗集团。对此，国家卫健委指出，发展紧密型城市医疗集团和县域医共体，按照网 格化布局，探索一体化管理，为居民提供预防、治疗、康复、健康促进等连续 性服务，推动从以治病为中心转向以健康为中心，促进优质资源下沉、工作重 心下移，推动分级诊疗。对于慢病管理和老年护理等社会关注点，乔杰表示，要重点发展以危急重 症护理、老年护理、慢病管理、康复促进、安宁疗护等为代表的专科护理。将 优质护理资源下沉到基层，加强和充实基层护理力量，以群众健康需求为导 向，将护理服务延伸到社区和家庭。宋树立表示，将对医疗服务进行全流程优化，持续改善医疗服务，让“患 者少跑腿、信息多跑路”。推行分时段预约诊疗和检查检验集中预约服务，开 展诊间（床旁）结算、检查检验结果互认等服务。加强患者隐私保护，开展公 益慈善和社工、志愿者服务，建设老年友善医院，完善互联网医院制度措施。意见强调，坚持以人民健康为中心，加强公立医院主体地位，坚持政 府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并 重，以建立健全现代医院管理制度为目标。国家卫健委表示，将会同国家中医药局建立公立医院高质量发展评价指标 体系，与公立医院绩效考核等有机结合。地方按照属地原则对辖区内公立医院 高质量发展进行评价，充分考虑各级各类公立医院实际情况，不搞“一刀 切”。（记者金振娅）