某某市2023年医政医管工作要点.docx

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1、*市2023年医政医管工作要点2023年全市医政医管工作要以习近平新时代中国特色 社会主义思想为指导，认真贯彻落实的二十大精神，围绕* 区域医疗中心建设任务，着力提升医疗服务能力、提升医疗 服务质量、提升医院管理绩效，为塑造“*”城市品牌、 实现“两个更好”提供更加坚实的健康保障。一、提升医疗服务能力（一）深化省级区域医疗中心建设。加快推进首批3个 省级区域医疗中心建设进度，市中心医院要对照建设标准， 加快内涵建设，加速能力提升；要加快推进与省肿瘤医院的 合作共建，尽早实现输出医院管理、技术、品牌的“三个平 移”，打造成代表省内先进水平、具有国内影响力的区域医 疗技术高地；同时要发挥引领、辐射

2、、带动作用，实现市域 内相关专业疑难危重症病例医疗水平快速提高。积极培育申 报第二批省级区域医疗中心建设项目，每个三级综合医院要 培育3-5个优势临床专科，通过购置先进诊疗设备、培养 临床技术骨干和学科带头人，开展疑难危重症的诊断与治疗, 全市力争第二批再有2-3个省级区域医疗中心项目落地。（二）加快市级区域医疗中心建设。加快推进已纳入 2023年度重点民生实事的6个市级区域医疗中心建设，各 牵头医院要对照建设方案，增加亚专业学科，扩大诊疗病种 覆盖率，提升诊疗水平，确保按时间节点完成建设任务。(S)持续提升县域医疗中心综合服务能力。以医院等 级评审为抓手，夯实县域医疗中心在县域医疗服务体系中

3、的 龙头作用，*县、*县人民医院要达到三级医院能力服务 水平，实现全市三级医院县域全覆盖。提升胸痛、创伤、卒 中、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救五 大中心建设水平，*县、*县人民医院卒中中心要实现溶栓、 取栓技术的普及运用，胸痛中心要能独立开展急诊PCI手 术。各县区胸痛中心急性心肌梗塞接受急诊PCI治疗的ST 段抬高型心肌梗死患者，从进入医院大门到导丝通过平均时 间不高于60分钟；卒中中心脑卒中患者从到院到接受静脉 溶栓治疗的中位时间不高于35分钟；创伤中心创伤患者从 到院到完成影像学检查的中位时间不高于30分钟。推进肿 瘤、微创介入、麻醉疼痛、重症监护、静脉血栓栓塞症等临

4、床服务五大中心建设，年底前每个县至少建成2个中心。 加强三级医院对口支援县级医院，每年填补受援医院13 项技术空白。(四)开展临床重点专科分级分类建设。市中心医院要 在省级区域医疗中心建设基础上培育申报建设国家临床重 点专科。市级区域医疗中心建设单位及全市三级医院要从专 科规模、医疗技术、诊疗模式、管理方法等不同角度，有针 对性的加强心血管、脑血管、创伤、重症、儿科、康复、老 年、呼吸和感染性疾病等专科特色和核心竞争力建设，每个 单位至少要申报5个省级临床重点专科。每个县区要在辖 区内二级甲等以上综合或专科医院，至少选择5个技术特 色明显、达到市内领先水平、在省内具有一定影响力的专业, 申报县

5、级特色专科。形成以国家临床重点专科为引领，省级 临床重点专科为骨干，县级特色专科为基础的临床专科服务 体系，保障人民群众常见病多发病、急危重症诊疗，推进分 级诊疗制度建设。（五）提高急诊急救能力效率。加强中心城区及各县 120指挥中心管理，开展指挥调度技能、急救知识和急救技 能培训，提高120电话10秒接听率、3分钟出车率、平 均急救呼叫满足率。规范院前急救管理，规范急救标识、着 装和车辆喷饰，配置出诊记录仪等装备设备，提高院前急救 标准化、规范化、专业化、信息化水平。推动乡镇急救站点 建设，解决偏远乡村急救服务半径过长问题，每个县区要至 少要选择5个基础医疗服务能力较强乡镇卫生院建立急救 站

6、点，并建设基层胸痛、卒中救治单元，缩短急救反应时间， 逐步建立“纵向到底、横向到边、覆盖城乡、功能完善、运 转协调”的全市医疗急救服务网络,更好地满足人民群众对 院前医疗急救的需求。（六）强化重大疾病医疗保障。落实新冠病毒感染诊疗 新版方案，健全重症、危重症患者综合救治体系，统筹调配 救治资源，强化中西医结合治疗，提高诊疗规范化、同质化 水平。持续保障艾滋病抗病毒药品免费供应，提高治疗成功 率，确保艾滋病患者群体稳定。加强儿童血液病、恶性肿瘤、 罕见病等重大疾病诊疗管理，提高早诊早治率和治疗效果。（七）深化拓展护理康复服务。开展“优质护理服务提 升行动”，深入推进责任制整体护理、“互联网+护理

7、”和延 续性护理服务，扩大覆盖面、供给量。健全完善康复医疗服 务体系，加强康复医疗专业队伍建设，提高康复医疗服务能 力。（A）加快推进临床营养工作。落实临床营养科建设 与管理指南（试行）要求，全市二级以上综合医院以及儿 童、精神等专科医院要设置临床营养科，完善工作制度，配 齐设施设备，加强队伍建设，以营养筛查和评估为切入点， 推动临床营养深度融入诊疗全过程，有条件的可开设临床营 养科病房，加快提升临床营养诊疗能力和服务水平，促进临 床营养工作制度化、科学化、规范化、信息化发展。二、提升医疗服务质量（一）完善医疗质量管理与控制体系。进一步规范市级 医疗质量控制中心的建设与管理，严格按程序遴选挂靠

8、单位, 制定专业质控工作规划和年度工作计划并组织实施，建立质 控中心监督管理和动态调整机制，对质控中心实施动态管理 和调整。市级质控中心负责指导县区质控中心和医疗机构开 展医疗质量安全管理与控制工作，开展医疗质量现场指导和 评价，撰写年度专业质控通报。各县区组建相应专业的质控 中心，负责指导辖区内医疗机构全面落实医疗质量安全核心 制度、质量安全改进目标、质控工作改进目标，提升医疗质 量同质化水平。(二)完善医院质量管理运行机制。进一步强化质量管 理主体责任，各医疗机构要制定年度医院质量与安全管理持 续改进工作方案，健全数据质量控制体系和追踪机制，持续 开展督导检查、评价反馈、跟踪问效，及时发现

9、和解决医院 质量与安全管理中存在的问题，确保质量与安全管理院、科 两级责任制切实落实。(S)推动多维质量管理工具普及应用。指导医疗机构 恰当应用多维质量管理工具，包括但不限于PDCA循环、追 踪方法学医院评价(TMHA)、品管圈(QeC)、根本原因分析法 (RCA).失效模式与效应分析(FMEA)、5S/6S管理等，促进不 同类型质量问题改进,提高医疗、护理、医技、药事、装备、 信息、后勤等医院各领域质量问题的改善效率和效果。举办 全市多维质量管理工具应用成果交流发布会，交流学习多维 质量管理工具运用成效,推动实现医院质量管理同质化。(四)加强医疗技术管理。严格医疗机构、人员准入和 执业管理，

10、开展大型医院巡查，加强民营医院监管。贯彻落 实诊所备案管理暂行办法，指导各县区加强诊所备案管 理。指导各医疗机构贯彻落实医疗技术临床应用管理办法, 持续规范以限制类技术为重点的医疗技术临床应用管理。加 强医疗机构手术分级管理，手术分级管理目录制定率三级医 院不低于70%,二级医院不低于60%,医疗机构主动向社会 公开三、四级手术管理目录。（五）加强医疗安全管理。持续推进平安医院建设，加 强医院人防、物防、技防和智慧安防能力建设，健全安检制 度，完善医疗纠纷预防与处理长效机制，强化警医联动，严 厉打击涉医违法犯罪行为，全力维护良好医疗秩序。2023年 起，三级医院及实际开放床位1000张以上的大

11、型医院要全 面开展安检工作，其他医院要积极开展安检工作。（六）加强院感防控管理。全过程、全链条、全要素精 准落实院感防控制度措施，加大高危人群、高发部位、重点 环节干预力度，强化监测分析与评价反馈，进一步优化感控 人员专业结构，推动我市医院感染控制质量水平持续提升， 确保不发生院内严重感染事件。（七）加强临床用药管理。以强化抗菌药物、抗肿瘤药 物、麻精药品和重点监控药品管理为抓手，持续加强医院药 事管理，利用信息化手段实施处方前置审核，加大处方点评 力度，提高处方合格和适宜率，保障患者用药安全。持续开 展遏制细菌耐药专项整治行动，对全市二甲以上医院进行现 场评价，全市主要耐药菌检出率降至全省平

12、均水平。（A）加强血液采供管理。加强无偿献血宣传与招募， 强化固定献血者、应急献血者、献血服务志愿者三支队伍建 设，建立血液安全风险监测预警机制，完善临床合理用血评 价制度，力争全市献血率达到IO%。，推动全市血液采供能 力、质量安全水平稳居全省前列。严格单采血浆站管理，严 禁超采、频采和跨区采集。三、提升医院运营管理绩效（一）推动医院等级升级晋位。对照新版*省三级医院 评审标准实施细则，参与全省新一轮三级医院评审评价。市 中心医院要实现通过“三甲”复审的目标，市*医院、*人 民医院要创建“三甲”医院；其他已经升级为三级医院的医 疗机构要对照“三甲”评审标准，围绕质量、安全、服务、 管理、绩效

13、，完善落实管理制度，不断加强内涵建设，持续 提升服务质效，尽早创建“三甲”。目前仍是二级甲等医院 的医疗机构要争创三级医院，二级医院要争创“二甲”医院。（二）推动公立医院绩效考核成绩提升进档。督促二级 以上医院参与国家公立医院绩效考核和全省DRG考核，实 现“双考核”全覆盖。组织召开医院质量管理工作会、培训 会，成立全市公立医院绩效考核专家指导组，开展业务培训、 现场指导，引导医疗机构进行指标监测和数据质控，通过加 强医院精细化管理，实现高质量发展。市中心医院绩效考核 结果力争达到A级，*、*、*人民医院等绩效考核结果 达到B+以上，其他三级医院绩效考核结果达到全省同级同 类医院的中上水平。（

14、三）深化智慧医院建设。创新推进电子病历、智慧服 务、智慧管理“三位一体”智慧医院建设，夯实信息化基础 支撑作用。持续推进电子病历建设提档升级，力争2所三 级医院通过5级应用评审，县域医疗中心全部达到4级以 上水平。全面启动智慧服务建设，提升智慧服务分级评估参 评医院数量和级别。（四）加速智能医废建设。加快提升与省级“智能医废” 监管平台对接，巩固提升三级医疗机构建设成果。全面启动 二级医疗机构“智能医废”建设，年底前基本实现二级以上 医疗机构全覆盖，加速打造医疗废弃物产生、收集、暂存、 移交全链条信息化高效监管模式。四、着力塑造良好行业形象（一）优化便民惠民服务。落实省委改革办、省卫生健 康委

15、、省医疗保障局联合下发的关于推行“便民就医少跑 腿”七大举措的通知（*改办发（2023） 2号文件），在全 市县域医共体牵头医院和三级公立医院中推行“便民就医少 跑腿”七大举措，即：会诊转诊一站式服务、院内智能导航 服务、门诊患者医技检查24小时内完成服务、医保电子凭 证全场景应用服务、诊间支付服务、病区结算服务、病案复 印线上线下一体化服务。6月底前，市中心医院、*县人民 医院要完成试点任务，12月底前，全市县域医共体牵头医 院和三级公立医院要全面推开。(二)强化医德医风建设。贯彻落实医疗机构工作人 员廉洁从业九项准则，加强党风廉政建设，持续开展“医 心向党、医路前行”系列活动，办好2023年“中国医师节” 活动，评选一批标杆单位和先进个人，通过行业媒体平台全 方位、多层次、立体化宣传政策导向和先进典型，大力弘扬 “敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”新时代卫生 健康职业精神，营造尊医重卫良好氛围。(S)加强医院文化建设。加强医院文化建设，打造有 温度的医院，提供有关怀的医疗，培养有情怀的医生，表彰 一批“出彩人物”、打造一批“绿色美丽医院”，初步构建具 有时代特征、行业特色、*特点的医院文化体系。*市卫生健康委员会办公室2023年3月20日