止痛药正确使用科普.docx

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1、止痛药正确使用科普当遇到突然到访的头痛、胃痛、牙痛、痛经等情况时，吃颗止痛 药让自己舒服点已经是不少人的常规操作，但总有人担心止痛药吃多 了要上瘾。一、止痛药类型1 .解热镇痛抗炎类。如布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸等，因不 含畜体结构，也被叫做非备体抗炎药，也是大家在日常生活中接触得 最多的一类，应用广泛，部分属于非处方药，自己在药店就能买到。2 .阿片类。如吗啡、曲马多、哌替党等，药效强大，属于国家 管制药品，需要医生评估病情开具处方才能使用，自己在药店是买不 到的。3 .其他类止痛药。解痉类止痛药物如阿托品、山葭若碱，能缓 解胃肠道绞痛等，神经病理性止痛药物如普瑞巴林、加巴喷丁等。二、止痛药

2、常见误区1.止痛药吃多了要上瘾大家口中的上瘾，在医学中叫成瘾，也叫药物依赖性，分为躯体 依赖性和精神依赖性两大类，而不少人最担心的还是像毒品上瘾一样 对止痛药产生精神依赖。然而，大家偶尔头痛、痛经时使用的日常止 痛药，一般都是在药店就能买到的非韵体抗炎止痛药，它们是不具有 成瘾性的，所以就更不存在上瘾的说法。再有，以止痛作用较强的阿片类止痛药物来说，例如吗啡，主要 用于严重创伤、手术导致的剧痛以及重度癌痛的患者。但在现实生活 中，即使是长期服用这类药品的癌痛患者，因为止痛使用吗啡而导致 精神依赖的成瘾率微乎其微。所以，阿片类止痛药只要在医生的指导 下使用，也完全不需要担心成瘾性。3 .吃止痛药

3、尽量选“老药”，副作用小有些人有“怀旧”滤镜，总觉得以前的东西就是好，以前的药副 作用要小点。所以当医生建议他们要服用止痛药的时候，第一反应都 想尽量选“老药”，比如安乃近，但事实上这些药物的风险性较高， 已经被逐步淘汰甚至被禁用了。当然，这也不是说现在主流使用的止痛药就没有副作用，还是那 句话，所有的药物都有相关副作用。还是拿常用的布洛芬等非备体抗 炎止痛药来说，虽然不具备成瘾性，但长期使用仍可能会导致消化不 适、胃炎、胃溃疡、消化道出血等，这也是为什么我们建议有条件的 情况要在医生指导下使用，要按照药物说明书上的剂量和使用方法来 用。4 .只吃一种止痛药效果变差，多加一种效果才好如果长期服

4、用某一种止痛药，的确可能会导致药物敏感性降低。 当出现这种情况时，有些人就认为需要再追加一种止痛药，以为1+1 至少会得到大于1的效果。实际上，的确也有复方止痛药，但这种多为经过多次反复研究论 证的复方药。在没有医生指导下自己乱“加药”，如果是两种同类止 痛药的叠加，可能会让药物的副作用更加明显，不仅得不到双倍的效 果，说不定1+1=0。当出现对某一种止痛药药物敏感性降低时，正确的操作是告诉医生，医生根据病情需要、患者体重等多种因素，综合考虑后在合理范 围内增加剂量或换另一种止痛药。5 .止痛药吃了感觉还是疼，干脆多吃几颗增强效果疼痛加重可以按说明书适当加量，但不是无限制的。非留体抗炎 药物具

5、有“封顶效应”，是指镇痛作用已经达到一个顶峰时，继续增 加剂量，镇痛效果不会明显增强，但不良反应会增加，并且药物起效 本就需要一定的时间，不是吃了马上就见效。此外，阿片类镇痛药就 更不能随意加量了，大量服用可能引起呼吸抑制，需遵医嘱用药，加 量需咨询医师。6 .有些止痛药太大颗了，吞不下去，掰开吃或者碾碎吃一般情况下，普通的平片是可以掰开或碾碎后服用的。但需注意 肠溶片、缓释片是不能这样搞整。尤其是针对绝大多数癌痛患者，都 是服用的是缓释止痛药，之所以能够缓慢释放，是因为这种药厂家是 有精心设计的，如果掰开、碾碎、咀嚼来吃，药物里面的止痛成分就 会快速释放，具有潜在的可能达到致死量的吸收风险，

6、严重的可能导 致死亡。四、止痛药使用推荐1 .头痛头痛可能由很多种原因引起，就以最常见的偏头痛为例，非韵体 抗炎药物是偏头痛急性期治疗使用最广泛的药物，可使用布洛芬、蔡 普生、双氯芬酸，或者是含咖啡因的复合制剂。2 .痛经根据痛经的原因，痛经主要分为原发性痛经和继发性痛经两类。 原发性痛经痛感集中在下腹部、有痉挛性，没有盆腔器质性病变，是 最常见的痛经类型；而继发性痛经则是因为盆腔器质性疾病引发的痛 经，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、肿瘤等引起痛经。继发性痛经主要是要把疾病治疗，疼痛就自然缓解。所以原发性 痛经的患者可以选择非幽体抗炎药以抑制前列腺素的分泌，如布洛芬、 双氯芬酸、蔡

7、普生等。但它们对已经产生的前列腺素没啥作用，要提 前吃。3 .胃痛如果是胃肠痉挛，可使用含颠茄的药物，如果是胃溃疡，可使用 抑酸药。由于导致胃痛的原因很多且复杂，不少人胃痛就自己买点止痛药 吃了，吃了不痛就不管了，痛又再吃药，往往把小问题拖成了大病。 我们建议对于频繁出现胃痛，最好还是要去医院明确病因。4 .牙痛非幽体抗炎药可以缓解牙痛的症状，但根治牙痛还是要去找口腔 医生解决。考虑到很多小朋友也可能会出现拔牙后疼痛的情况，但99%的父 母是断然不敢给孩子吃止痛药的，其实常见美林或泰诺林不 仅是常用的儿童退烧药，还能够用于镇痛。r美林的成分为布洛芬，是目前副反应最少，安全证据最多的 非留体类抗

8、炎药物之一；泰诺林的成分为对乙酰氨基酚，这是治 疗轻度疼痛应用最广的解热镇痛药之一。这两种药用在止痛上，和退 烧的使用方法和剂量没有区别，遵医嘱和按照说明书剂量使用就行, 禁忌症也要参照说明书。重要提示即使是不需要处方就能在药店购买的非脩体抗炎药，也不建议长 期用药，止痛药只能缓解症状。若出现以上四种疼痛应该及早到医院 检查，明确病因，进行后续规范化的治疗。对于有消化道溃疡、胃肠 道出血或穿孔、肝肾功能不全的患者，服用非留体抗炎药前应咨询医 师或药师。五、日常使用止痛药的注意事项1 .所有药物都有副作用，请遵医嘱或按说明书剂量服用；2 .不要同时服用两种及以上的同类止痛药；3 .不要私自加量、减量；4 .服用止痛药期间不要喝酒；5 .服用时间不宜太长，长期用药需在医生指导下；6 .特殊人群如：儿童、孕妇、哺乳妇女、高龄老人，使用前咨询医师或药师。