病理科细胞学标本采集和诊断工作制度.docx

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1、病理科细胞学标本采集和诊断工作制度I目的为提高细胞学病理诊断的准确性、及时性，特制定此制度。II范围适用于病理科。III制度一、细胞学标本采集制度（一）痰液细胞学检查：标本必须新鲜，应是从呼吸道深部咯出，咯痰前应先漱 口，痰中不应含食物碎渣和唾液，一般连续送检三天。（二）胸、腹水等体液细胞学检查：保持新鲜，及时送检。（三）宫颈刮/涂片应及时做成涂片，保存在95%酒精固定液中15分钟后送检。（四）上述检查申请单填写请参照病理检查申请单的要求，并在“标本来源” 一 项中注明标本的类别：“痰” “胸水”“涂片”等。（五）穿刺细胞学标本的采集，应该由有该医疗操作资质的病理学医师或临床医 师执行，并严格

2、执行无菌操作；二、细胞学诊断制度（一）核对申请单与涂片是否相符。（二）细胞病理诊断报告在2个工作日内发出，疑难病例和特殊病例除外。“2 个工作日”为病理科自接受送检标本至签发细胞病理学诊断报告书时间；（三）细胞学筛查工作由具有资质的筛查人员进行，由病理医师复审签字发出。（四）细胞学筛查人员资质：L具有执业医师资格，经过1年培训学习。2.筛查仅限于妇科TCT0（五）病理医师根据对筛查人员筛查质量的评估，可以只对筛查人员提交片子进 行复审，其余不阅片直接签发；但发生医疗纠纷时，病理医师应对所有签发报告负责， 筛查人员应协助病理医师解决纠纷。（六）细胞病理学诊断报告的签发必须由具有资质的病理医师完成。（七）签发细胞病理学诊断报告医师资质：1 .持有医师资格证书及执业证书，执业范围必须为病理。2 .通过全国统一病理中级职称考试或持有医院主治医师聘书。3 .有条件的科室，实行三级医师阅片制，并双签。IV参考依据1 .中华人民共和国执业医师法2 .医疗机构管理条例（2016修订）3 .临床病理中心建设与管理指南（试行）（卫办医政发（2009） 31号）4 .临床微生物学检验标本的采集和转运（WS/T6402018）V附件无