皮肤科痱子的诊疗护理.docx

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1、皮肤科琲子的诊疗护理痒子（mi1iaria）是夏天最多见的皮肤急性炎症，因汗孔阻塞引起，多发生在颈、胸背、肘窝、胭窝、皮肤褶皱处等部位，小儿可发生在头部、前额等处。气温高，湿度大时，皮损增多，气候转凉，皮损逐渐消退。【病因及发病机制】痒子是由于人体在高温闷热、潮湿环境中出汗过多而致汗腺导管口阻塞，使汗液外溢渗入周围组织而引起的浅表性炎症反应。【临床类型及表现】1 .品型粟粒疹（白痹）因汗液在角质层内或下溢而成。见于高热并有大量出汗、长期卧床、过度衰弱的患者。针头至针尖大小浅表性水疱，壁薄、色清亮、周围无红晕，易破，收干后有细小鳞屑。皮损好发于颈部、躯干，密集多发，有自限性，多无自觉症状。2 .

2、红色粟粒疹（红痹）因汗液在表皮内稍深处溢出形成。夏季多见，急性发病。圆而尖、针头大小密集丘疹或丘疱疹，周围轻度红晕，消退后有轻微脱屑。皮损好发于手背、肘窝、颈、胸、背、妇女乳房下和小儿头面部、臀部，自觉轻度烧灼、刺痛和瘙痒感。3 .脓疤性粟粒疹（脓萍）皮损顶端有针头大小脓疱，好发于四肢屈侧、会阴等褶皱部位及小儿头颈部。4 .深部粟粒疹（深癣）因红色粟粒疹造成表皮中汗管闭塞而成。常见于严重且反复发作红萍的患者，表面无光泽，出汗刺激后增大，刺破后有透明浆液流出，自觉症状不明显，好发于躯干和四肢，面部及掌跖不发。皮疹泛发时，全身皮肤出汗减少或无汗并常伴有疲劳、食欲不振、困倦、头痛、眩晕等全身症状。【

3、诊断及治疗】1诊断本病常见于夏季、初秋高温和潮湿季节，小儿易发。好发于肘窝、腋窝、颈部、妇女乳房下、皮肤褶皱等处。5 .治疗局部可用清凉、收敛、止痒的外用药物；若合并感染，可用2%鱼石脂炉甘石洗剂外涂；若形成脓疱疮时可加用金霉素眼膏、莫匹罗星软膏外涂；若合并念珠菌感染时，可在抹粉剂或炉甘石洗剂中加入制霉菌素。多数患者注意清洁和支持治疗,即可自愈，不用特殊治疗。【护理】1一般护理（1）环境：加强室内通风散热，温湿度适宜，以减少出汗并利于汗液蒸发。（2）起居：保持皮肤清洁干燥，勤剪指甲、勤换内衣裤，出汗后应及时洗澡或用温水清洁皮肤。瘙痒时可用手拍打瘙痒部位，或与他人聊天、看书、听音乐等分散注意力，

4、避免用手搔抓皮肤。对于患儿，应适当做好约束，以防止其抓破皮肤而引起感染。(3)饮食：多食新鲜蔬菜、水果，如苦瓜、冬瓜、银耳、莲子、西瓜等。出汗较多时及时补充水分，可饮绿豆汤、菊花茶、金银花露等。必要时适当补充淡盐水。(4)心理：告知患者萍子的病因、治疗、护理、预后等，以解除患者或家属的担忧，嘱患者应保持情志舒畅，避免情绪激动、烦躁等不良情绪。(5)活动指导：避免长期处于高温环境中，酷暑天气应减少户外活动。6 .专科护理(1)病情观察：观察皮损形态，有无新发皮疹、瘙痒、睡眠是否改善等。(2)皮肤护理：穿宽大舒适、通气性和吸水性好的棉质内衣裤，及时更换汗湿衣裤。勤洗澡，忌用碱性肥皂或热水烫洗，擦干皮肤后用爽身粉扑搽易出汗部位但不宜过多，保持皮肤干爽。(3)治疗护理1)外用药物：根据患者病情，遵医嘱正确使用清凉、止痒、抗感染、抗真菌等外用药物，如2%鱼石脂炉甘石洗剂、金霉素眼膏、莫匹罗星软膏、制霉菌素等。观察用药后局部皮肤情况。7 )萍子合并感染，必要时遵医嘱内服抗生素，注意监测血常规。