皮肤科细菌性皮肤病毛囊炎疗痈的诊疗护理.docx

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1、皮肤科细菌性皮肤病毛囊炎、疗、痈的诊疗护理毛囊炎、病、痈均属于细菌感染性皮肤病，主要致病菌为金黄色葡萄球菌，疾病从轻度到重度发展。毛囊炎(fo11icu1itis)是指单个毛囊发生细菌感染引起的化脓性炎症。病(furunc1es)是指全毛囊及毛囊深部周围组织的感染。痈(carbunc1es)是指相邻近的多个毛囊感染，可深达皮下组织，炎症相互融合，有时可融合成溃疡。【病因及发病机制】毛囊炎是由金黄色葡萄球菌侵入毛囊所致的化脓性炎症，常由于皮肤不清洁、搔抓以及机体抵抗力低下而诱发。皮肤长期处在潮湿、不透气的状态下易引起毛囊炎。病好发于青少年及青年,其易感因素为长期携带金黄色葡萄球菌者、糖尿病、肥胖

2、、不良的卫生习惯以及免疫缺陷状态。痈常由多个布聚集而成，诱发因素与病相同。【临床分型及表现】毛囊炎好发于面部、胸背部、腋下和臀部，其临床表现根据累及深度分为浅表性毛囊炎和深部毛囊炎。浅表性毛囊炎表现为初期红色充实性丘疹，迅速发展成直径14mm的丘疹性小脓疱,伴四周红晕，继而干燥结痂。皮损常成簇分布，愈后无瘢痕。深部毛囊炎表现为大的红色丘疹，丘疹中央有脓头，伴有触痛和瘙痒。布常见于面部、颈部、腋下、臀部、会阴等处，容易擦伤或出现细小伤口的地方。表现为局部出现一个红、肿、热、痛的小结节，随后逐渐增大。数天后，结节中央出现白色小脓栓，有波动感伴疼痛。再数天后，脓栓脱落排出脓液，炎症消退愈合。痈常发生

3、于皮肤较厚的地方，如项背部、大腿，由多个疗聚集组成，表现为初期弥漫性紫红色斑疹，表面紧张发亮，伴有触痛，随后出现多个脓头，有脓液和血性分泌物排出，形成溃疡，可见多个引流的窦道，愈合缓慢，愈后有瘢痕，常伴有全身统症状。【诊断及治疗】1诊断进行皮损处的脓液细菌培养即可诊断，广泛的疗和痈的患者可有血白细胞计数增高，同时结合临床表现可明确诊断。2.治疗(1)毛囊炎可局部使用抗生素软膏外涂，如莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏等。(2)对于单个病可不必治疗，采用局部热敷促进其成熟、破溃、脓液引流和减轻症状。对于脓肿较大，有波动时，应及早切开引流。对于未成熟的疗，不应挤压，以免引起感染扩散。当有以下四种情况时应全

4、身应用抗生素治疗：方位于鼻周、鼻腔或外耳道内。大的或复发性疗。皮损周围有蜂窝织炎。皮损局部治疗无效的。一般给予青霉素类、头抱类、大环内酯类等药物。(3)痈：局部可采用抗生素溶液湿敷，肿胀明显时，应切开引流。同时应积极治疗原发病，增强机体抵抗力，注意休息,保持个人卫生，并全身应用有效的抗生素治疗。【护理】1一般护理(1)环境：保持病室内环境安静，灯光柔和，空气流通，每天开窗通风，保持病室干净清洁，减少飞尘，每天消毒液拖地，擦拭桌面、把手等处。(2)起居：保持床单位清洁、干燥、柔软，嘱咐患者着宽松柔软的棉质内衣，避免对患处皮肤的摩擦，引起皮肤破溃感染。如被单、衣裤污染时应及时跟换，减少感染的机会。

5、(3)饮食：饮食宜清淡，不宜吃刺激性的食物，如烟酒、浓茶、咖啡、辛辣食物等，多食高蛋白质、高维生素、低脂、低糖、营养丰富的食物，多食新鲜水果和蔬菜，鼓励患者多饮水,保持大便通畅。(4)心理：由于患者开始对疾病的不了解，容易产生恐惧、焦虑等情绪，医护人员应及时向患者解释疾病的相关知识，使患者树立战胜疾病的信心。对于疾病反复发作，迁延不愈的患者，应耐心地倾听患者的主诉，多与患者交流，向患者讲解疾病的治疗方案，使患者积极配合治疗。同时指导患者多看书、听音乐等放松心情，避免一味地将注意力集中在疾病上。（5）活动指导：一般生活都可以自理，但当脓肿位于腋窝、腹股沟处时易引起疼痛，会造成肢体的活动受限，此时

6、医护人员应指导患者卧床休息，给予必要的生活帮助。在伤口愈合的过程中，根据伤口愈合情况，适当做一些轻微运动。2.专科护理（1）病情观察：密切观察患者的生命体征及皮损变化，观察皮肤的颜色、温度、脓肿、溃疡等情况。了解患者的疼痛情况，疼痛程度、性质、部位、持续时间等。了解患者用药后的效果以及感染的控制情况。（2）皮肤护理：嘱咐患者保持皮肤清洁，特别是皮损周围皮肤，以免感染扩散。对于毛囊炎的患者，应协助患者予以抗生素软膏外用，促进炎症消退，皮损愈合。对于疗、痈的患者，尤其是感染发生在“面部危险三角区”的患者，严禁挤压皮损，以免感染扩散引起化脓性海绵状静脉窦炎。病初期，可给予患者热敷或抗生素软膏外涂，促

7、进成熟。已经成熟的疗，可遵嘱予以石炭酸外涂脓头顶部，加速脓栓脱落、脓液排出和皮损愈合。脓肿有波动感时，通知医生予以行外科手术切开排脓，并做好患者的切口护理。及时更换敷料，促进切口愈合。对于大面积痈行手术治疗后，应密切观察患者的伤口情况，及时更换敷料，清除坏死组织，保持创面清洁，随后遵医嘱予以康复新溶液湿敷，每天2次，每次20分钟，有利于肉芽组织生长。(3)疼痛护理：当脓肿位于腋窝、腹股沟处时易引起患者的疼痛；当痈患者皮损面积大时，皮损局部也会疼痛明显，此时医护人员应指导患者看书、听音乐、聊天等分散注意力。在执行如伤口换药、注射等可能增加患者疼痛感的护理技术操作时，对患者施行语言或非语言刺激，以使患者产生情绪变化，通过神经调节，提高痛阀，减轻或消除疼痛。疼痛剧烈时，可遵医嘱予以口服止痛药来缓解。(4)发热的护理：大面积痈患者常伴有发热、畏寒等全身不适，应密切监测患者体温变化，并给予积极降温处理。对于体温在39。C以下的患者尽量采用物理降温，可将冰袋置于患者的腋下、胭窝、腹股沟等处。对于体温在39。C以上及物理降温效果不明显的患者可遵医嘱予以药物降温。降温过程中注意患者有无大量出汗，以免虚脱，并及时更换衣裤。鼓励患者多饮水，以补充体液。