皮肤科虱病的诊疗护理.docx

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1、皮肤科虱病的诊疗护理虱病(pedicu1osis)是由虱寄生于人体，反复叮咬吸血引起的传染性皮肤病。本病通过人与人之间直接传播(阴虱为性传播疾病)，亦可通过被褥、衣帽等物品间接传播。【病因及发病机制】虽为昆虫纲节肢动物，属体外寄生虫。可分为头虱、体虱和阴虱，各有相对宿主特异性和寄生部位特异性。阴虱的卵适于黏附在阴毛上，而体虱的卵则适于黏附于织物纤维上。虱用口器刺入皮肤吸血时，其机械损伤和毒性分泌物刺激是致病因素，此外体虱还可传播回归热和斑疹伤寒。【临床类型及表现】1头虱病(pedicu1osiscapitis)头虱主要发生在儿童，成人偶受累。在头发上易发现头虱及虱卵，虱叮咬处有红斑、丘疹。瘙痒

2、激烈，因搔抓致头皮抓破及血痂，重者浆液渗出可使头发粘连成束并散发臭味，易继发感染致脓疱或布病、淋巴结炎或湿疹样变。2 .体虱病(joedicu1osiscorports)在内衣衣领、裤腰、裤裆、衣缝等处易发现体虱及虱卵，多时可黏附至头巾、被褥上。患处可见叮咬所致的红斑、丘疹或风团，常伴线状抓破及血痂，有时可继发感染而发生脓疱或疗病，久之可发生苔葬样变及色素沉着。3 .阴虱病(pedicu1osispubis)患者或其配偶有不洁性接触史，或发病前曾在外住宿。阴毛部剧烈瘙痒，晚间为甚，主要局限于耻骨部，也可累及肛周、下腹部、腋部、睫毛及小腿，其配偶或性伴侣可有类似症状。可见阴毛上黏附有灰白色砂粒样

3、颗粒(虱卵)和缓慢移动的阴虱.阴虱也可一半钻入皮内，一半露于皮外。皮损为抓痕及血痂，或散在片状蓝色出血瘀斑，患者内裤上常有点状污褐色血迹，为阴虱吸血处出血所致。过度搔抓可继发毛囊炎和疗。【诊断及治疗】依据临床表现及传染史，查见虱成虫或虱卵可确诊。本病应与瘙痒症、痒疹、疥疮结节等进行鉴别，但这些病变可与阴虱同时存在。虱病是传染病，应防治并重，避免接触患者，严格消毒污染物。头虱患者应剃头后搽药，女性患者用密篦子将虱和虱卵篦尽,再外用50%百部酊、25%苯甲酸节酯乳剂搽遍头发，每天2次，第3天用热水和肥皂洗头，彻底消毒用过的梳、篦、帽子、头巾及枕套等。患体虱时衣被等还应煮沸消毒。阴虱应剃除阴毛后外用

4、1%Y-666霜、10%硫磺软膏、0.3%除虫菌酯或25%苯甲酸羊酯乳剂。凡士林外用可阻塞虱的呼吸道和消化道致虱死亡，对虱卵无杀死作用，但在剃去阴毛和消毒内裤等措施配合下，仍有较好疗效，无毒无刺激性，适用于孕妇或局部皮肤有破损或炎症者。应同时检查并治疗与患者直接接触者。【护理】1.一般护理(1)消毒隔离：为防止接触感染，住院患者按接触隔离处理。门诊患者应注意个人卫生，经常洗澡、换衣、理发，勤晒被褥。体虱患者应及时沐浴，更换清洁衣服，换下的贴身衣裤及被单应煮沸消毒。头虱患者梳子不可共用，剔除的毛发应焚烧，枕巾煮沸消毒。阴虱患者可剃除阴毛，夫妻要同时治疗。对其家属做好消毒隔离宣教，指导家属避免直接

5、或间接接触患者及其个人物品，防止交叉感染。(2)环境：安静舒适，空气新鲜流通，每天定时通风，温湿度适宜，每天2次用消毒剂擦洗桌面、地面和门把手。床单位保持平整、清洁、干燥。(3)饮食：改善饮食结构，鼓励患者进食高热量、高蛋白质、低脂肪、易消化和富含维生素的食物，忌食辛辣刺激的食物，禁饮各种酒类。(4)心理：因疾病具有传染特性，患者容易产生被他人嫌弃进而产生自卑、失落、抑郁等不良情绪，医护人员应和家属共同配合，多与患者沟通交流，引导患者正确认识并对待疾病，消除消极情绪，保持情绪稳定，生活规律。(5)活动指导：治疗期间应限制外出，注意做好消毒隔离工作，患者可在小范围内正常活动，适量的运动可提升患者

6、的免疫力；注意休息，不可过劳。2.专科护理（1）病情观察：观察用药后皮损的变化，有无新发的皮损;局部瘙痒症状是否缓解，皮肤是否有血痂抓痕；头发、内衣、被褥、阴毛处是否有成虱或虫卵；有营养不良、免疫力低下、身体虚弱的患者需观察全身情况，必要时随访相关实验室检查了解病情的变化。（2）皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥、完整，皮肤如有瘙痒难忍时，嘱患者可轻轻敲打皮损处，修剪指甲，避免反复搔抓皮损，必要时可遵医嘱予对症处理；体虱患者应勤洗澡，沐浴时避免使用刺激性强的皂液和热水烫洗；男性头虱患者建议剃光头,女性长发头虱患者建议剪短发，再用密篦子将虱和虱卵篦尽，阴虱患者需剃除阴毛以方便涂药。（3）用药护理：应指导患者正确用药，涂药时要注意手卫生，可使用棉签或戴薄膜手套，将药膏均匀涂抹在皮损处，忌用手直接涂抹以避免交叉感染；坚持用药并观察病情变化，治疗后观察2周，如未发现成虱或虫卵，皮损恢复即为痊愈。阴虱患者应夫妻同治，避免同房。