简易呼吸器急救流程.docx

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1、简易呼吸器急救培训一、急救多巴胺20mg2m1支加强心肌收缩，升血压，改善肾脏血循环。1 .胸痛、呼吸困难、心律失常，全身软弱无力；2 .药液外溢可致局部组织坏死。洛贝林（山梗菜碱）3mg1m1支兴奋颈动脉化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。大剂量可引起心动过速、惊厥、恶心、呕吐等。利多卡因0.1g5m1支主要用于室性心动过速及频发室性早搏。1 .嗜睡、肌震颤、惊厥、昏迷、心动过缓；2 .禁用于11、III度房室传导阻滞二、急救设备一简易呼吸器操作流程1 .准确判断患者病情，观察患者意识、呼吸2 .确认简易呼吸器功能良好，密闭性好，可使用3 .确认医生医嘱并复诵4 .患者去枕平卧，操作者位于患者床

2、头5 .清除口鼻腔分泌物，开放气道6 .迅速、准确连接简易呼吸器，固定面罩手法正确（EC手法）7 .按压深度适宜（单手操作送气量600-800MI；双手操作送气量约800-120OmI）（球囊容量1800m1）8 .按压频率正确：与胸外按压比率2:30或8-10次/分9 .密切监测患者病情变化，及时报告医生10 .操作结束，做好护理记录11 .正确处理用物：清洁消毒，检查性能是否完好，备用检查维护（每个月维护一次）：要求：检查（球囊、储气袋）是否漏气及各个阀门的性能。6个阀门包括：上面：鸭嘴阀、出气阀、压力保护阀下面：进气阀、氧气储气阀（包括储氧阀、储氧安全阀）检查过程：1 .检查球囊弹性良好

3、、无漏气，表示进气阀完好。2 .检查鸭嘴阀、出气阀开闭完好。3 .检查压力保护阀：40mmHg朝上可漏气，1ock朝上不漏气，表示压力保护阀完好。（1OCk朝上朝下遵医嘱，2014年8月护理部改）4 .充满储气袋，接氧气储气阀，堵住出口，按压储气袋，气体可放出说明储氧阀及储氧安全阀完好。5 .充满储气袋，不接氧气储气阀，堵住出M,按压储气袋，可检查储氧袋有无漏气。理论提问：1 .一般潮气量8-12m1kg,通常成人400-600m1潮气量就足使胸壁抬起。2 .挤压1升成人球囊1223量或2升1/3量即可获得满意潮气量。（乳腺中心四层简易呼吸器的球囊量为1800MI）3 .送气时间应长于1秒钟4

4、 .呼吸频率成人1216次/分，挤压气囊时，应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。防止在患者呼气时挤压气囊5 .吸呼时间比成人一般为1：1.52；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为12-14次/分，吸呼比为1：2-3,潮气量略少。6 .病人的观察和评估：1）、注视患者胸部上升与下降，是否随着压缩球体而起伏2）、经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。3）、经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。4）、在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。5）、观察患者的脉搏及氧饱和度的变化。三、大抢救流程值班护士对患者病情迅速做出判断一紧急处理一判断意识状态，测生命体征对症处理（心肺复苏，除颤）开放静脉I保持安全

5、体位值班医生和其他护士，执行口头医嘱，保存药瓶（备查）备抢救车-I与医生配合，操作准确，迅速维持抢救环境（物品齐备，整齐有序）做好各种抢救记录I必要时通知相关科室四、制度及流程患者身份识别制度一、为保证治疗安全，确保对正确的患者实施正确的操作，护士在进行治疗处置护理时，应严格执行患者身份识别制度。二、确认患者身份至少同时使用两种识别方法，如床号、姓名、性别、年龄、病历号和腕带等。禁止使用床号作为唯一识别患者身份的方式。核对时应由患者或家属陈述患者姓名。三、在急诊，重症监护室、手术室、麻醉恢复室等特殊科室以及意识不清、语言障碍的患者，应使用腕带识别患者身份。四、手术医生应在术前对患者手术部位进行

6、体表标识，并与患者共同确认。手术医生、麻醉师、手术巡回护士在麻醉开始前应进行三方核对，再次确认手术部位及体表标识。五、手术室、麻醉科、急诊、ICU与病房等科室之间准接患者时要详细核对患者的腕带信息，包括科别、姓名、性别、年龄、病历号及诊断，并有交接记录。六、患者在行影像、超声、内径等检查及治疗时，科室工作人员均应严格按照以上要求进行患者身份识别附患者腕带使用流程患者腕带使用流程医嘱核对与处理管理规定一、护士处理医嘱时，必须经第二人核对无误后方可执行。若有疑问须问询当事医师，确认无误后方可执行。二、护士执行医嘱时应严格按照医嘱时间执行，并严格执行护理查对制度，执行后手工签署时间和姓名。三、口头医

7、嘱限于紧急抢救，医师下达口头医嘱时，护士应当复述一遍，双方确认方可执行；并保留所用药品的安甑以备抢救结束后核对、记录。抢救后通知医生及时补记医嘱。四、护士执行医嘱做到五不执行：口头医嘱不执行（抢救时除外）；医嘱不全不执行；医嘱不清不执行；用药时间、剂量不准确不执行；自备药品无医嘱不执行。五、每日核对当日医嘱执行情况，每周全面查对医嘱。六、建立医嘱查对登记本，记录查对日期、时间、有无缺陷、查对人签名。附口头医嘱处理流程口头医嘱处理流程紧急抢救情况下，医生下达口头医嘱护士进行复述确认双方核对无误后执行保留药物安甑并进行再次核对提醒医生及时补开医嘱患者发生误吸的抢救流程患者跌倒、坠床处理预案静疗so

8、p静脉炎的预防a.评估血管是否存在静脉炎及程度。b.外周给药时，根据药物特性合理选择静脉，有计划地更换输液部位。c.合理选择输液工具。d.严格无菌操作。e.合理的溶液渗透压和酸碱度。合理调整输液速度。静脉炎的处理a.评估静脉炎的程度。b.PVC合并静脉炎应拔除。c.将患肢抬高、制动，避免受压。必要时应暂停在患肢行静脉输液。d.如合并其他问题应及时通知医师，给予对症处理。e.观察局部及全身情况的变化并记录。静脉炎分级量表（INS）分级临床表现0级没有症状1级输液部位发红伴有或不伴有疼痛2级输液部位疼痛伴有发红和/或水肿3级输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成可触摸到条索状的静脉4级输液部位疼痛伴有发红和/或条索状物形成，可触及静脉条索状物长度大于2.5cm,有脓液流出