精神分裂症心理治疗.docx

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1、精神分裂症心理治疗【目的】利用建立在精神分析理论基础上的特定技术，将患者潜意识内的心理冲 突发掘出来，让其能意识到，使之重新认识自我，改变原有的行为模式，建立起 健康的心理结构。【适应症】神经症、心因性精神障碍、儿童行为问题、心身疾病的某些症状。【方法】患者在安静舒适的环境中仰卧，身体放松，医生坐在患者头顶方向，以 免患者看见医生面部表情而引起情绪反应，但医生能随时倾听和观察患者。治疗 开始时，医生只认真听取患者的自由联想谈话，偶尔提出问题或稍作解释。患者 无话可谈时，医生适当引导。再次约定治疗时，继续进行自由联想交谈。累计治 疗次数可达300500次，每周23次，每次约50分钟。治疗中有如下

2、具体方法。（一）自由联想：治疗者要求患者毫无顾忌、不加限制地讲出涌现在脑海里的每 件事情。它贯穿于整个治疗过程。通过自由联想，医生可收集到患者的有关情况, 可逐渐将潜意识冲突带入意识领域。（二）释梦：患者有关梦的报告可作为自由联想的补充和发展。因为精神分析理 论认为梦是潜意识冲突或欲望的象征，梦的分析结果与患者的真正动机和欲望更 接近。但梦境并不直接反映现实情况，这便需医生对梦境作特殊解释，以发掘梦 境的真正含义。（三）移情：在分析治疗过程中可发生移情现象。如果是正移情，治疗者便可能 成为患者喜欢的对象，这为治疗取得良好效果提供了重要条件，医生应加以充分 利用；如果是负移惰，患者便把治疗者看作

3、憎恶的对象。这有可能使治疗失败。 医生必须适当处理，保证治疗的顺利进行。通过分析移情，可揭示患者内心冲突， 以便给以疏导，帮助患者进一步认识自己。当医生意识到患者移情时。可能会产生反移情，即医生对患者发生的一种相对应 的情感反应，如能确定其存在，医生必须认真对待，恰如其分地处理好医患关系。 只有在恰当的医患关系下，治疗才能取得成功。（四）阻抗：针对精神分析治疗中患者发生的阻抗现象，医生应持温和、同情的 态度安抚患者，向患者说明治疗中的谈话及自由联想都是为了帮他解除心理痛苦 与治愈疾病，让其思考引起烦恼及妨碍他顺利联想的原因，并指出越是他不愿想 的事情，越是可能隐藏着与他疾病关系最密切的因素。医

4、生应冷静.尤其注意不 要因患者的厌烦或攻击性表现而引起自己的情绪反应。医生要有耐心与技巧，随 时作观察记录和分析，并针对患者不同的具体情况采取不同的方法。（五）阐释：医生在心理分析治疗中，对患者的心理本质性问题加以解释、引导、 劝阻等。（六）疏泄：医生让患者将心中郁积的苦闷或矛盾冲突倾诉出来，以减轻或消除 心理压力，避免引起精神崩溃。【注意事项】（一）对于早期或好转的精神分裂症、抑郁症、偏执性精神病等，挑选某些适当 的病例，可以精神分析疗法作辅助疗法。但这类严重精神疾病的发作期，仍应以 精神药物与物理疗法（如电休克）等为主。（二）精神分析疗法的一般评价是，费时太长，医疗费用比较高，缺乏评判标准, 结果难以重复，理论无法证实。某些经修正的新精神分析疗法虽时间有所缩短， 以解决当前急迫问题为主，但其费用仍较高。