糖尿病患者生活质量问卷.docx

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1、糖尿病患者生活质量问卷下面工具是为了全面评价糖尿病患者的健康状况，请根据您最近两周您的感受，在最符合您的选项上打条目选项A1.总的来讲，糖尿病对您的健康损害有多大？根本没有损害有点损害有损害很损害极度损害A2.您经常有皮肤瘙痒、肢本麻木、疼痛等身体不舒适的感觉吗？根本没有偶尔有有经常有总是有A3.身体不舒适的感觉对您生活有多大干扰？根本没干扰有点干扰有干扰很干扰极干扰A4.您是否感觉看东西越来越困难？根本没有偶尔有有经常有总是有A5.视力的下降对您的日常生活有多大影响？根本没有影响有点影响有影响很影响极度影响A6.您是否感觉听清别人讲话越来越困难？根本没有偶尔有(经常有总是有A7.听力的下降对

2、您日常生活有多大影响？根本没有影响有点影响有影响很影响极度影响A8.您是否常感到胸痛、胸闷和心悸吗？根本没有偶尔有有经常有总是有A9.您是否感到皮肤和脚很容易感染？根本没有偶尔有有经常有总是有A1O.皮肤和脚的感染对您生活有多大影响？根本没有影响有点影响有影响很影响极度影响AI1您是否觉得对外界事物的反应能力下降了？根本没有下降有点下降下降7下降很大下降极大A12.您是否总感觉饥饿？根本没有偶尔有有经常有总是有A13.糖尿病经常给您的日常生活带来麻烦和不便吗？根本没有偶尔有有经常有总是有A14.您是否经常想糖尿病对您意味着什么？根本偶尔有经常总是没有有有有A15.您是否担优您会突然死掉？根本没

3、有偶尔有有经常有总是有A16.饮食控制是否使您感觉烦恼？根本没有偶尔有有经常有总是有A17.定期自测尿糖或到医院检查血糖使您感到麻烦吗？根本没有偶尔有有经常有总是有A18.您是否因糖尿病而感到紧张或局促不安？根本没有有点经常有总是有A19.您对目前的治疗效果满意吗？极满意很满意满意很不满意极不满意A20.您是否相信能战胜疾病的困扰？根本不相信有点相信相信很相信极相信A21.总的来讲，糖尿病对您人际关系是否有损害？根本没有损害有点损害有损害很损害极度损害A22.您是否感到因为患有糖尿病而被人嫌弃？根本没有偶尔有.有经常有总是有A23.糖尿病对您在家里或单位里的地位和作用有影响吗？根本没有影响有点

4、影响有影响很影响极度影响A24.您经常和周围的病友交流有关糖尿病的经验、问题和知识吗？根本不交流偶尔交流交流经常交流一直交流A25.您服药后是否有过敏、恶心等药物不良反应？根本没有偶尔有经常有总是有A26.您是否有心悸、头昏和出虚汗等低血糖反应？根本没有偶尔有有经常有总是有A27.饮食控制对您生活方式或生活习惯有多大限制？根本没限制有点限制有限制很限制极限制A23.糖尿病对您在家里或单位里的地位和作用有影响吗？根本没有影响有点影响有影响很影响极度影响A24.您经常和周围的病友交流有关糖尿病的经验、问题和知识吗？根本不交流偶尔交流交流经常交流一直交流A25.您服药后是否有过敏、恶心等药物不良反应？根本没有偶尔有有经常有总是有A26.您是否有心悸、头昏和出虚汗等低血糖反应？根本没有偶尔有有经常有总是有A27.饮食控制对您生活方式或生活习惯有多大限制？根本没限制有点限制有限制很限制极限制