经口气管插管术操作规范.docx

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1、经口气管插管术操作规范【适应证】L上呼吸道梗阻。2 .气道保护性机制受损。3 .气道分泌物潴留。4 .实施机械通气。【禁忌证】经口插管无绝对禁忌证，插管可损伤呼吸道粘膜损伤或脊髓严重损 伤，应谨慎。【操作方法与程序】L摆放体位：病人取仰卧位，用抬须推额法，以寰枕关节为转折点使 头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。2 .加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸 100%纯氧23分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通 气。3 .准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否 漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。 4.准备喉镜

2、：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片， 检查光源后关闭，放置备用。5 .准备牙垫、固定胶布和听诊器。6 .暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口 唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以 避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。 然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和 会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。7 .插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插 入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导 管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在2123

3、cm。 注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通 气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结， 或向某一侧轻推，以取得最佳视野。8 .确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气, 在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、 双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。9 .固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与 气管导管固定于面颊。【注意事项】1、行气管插管前要充分给氧，以防插管时突然呼吸停止，加重缺氧。 2、使用喉钳用力不能太猛，插入不能太深，否则会厌顶端可损伤会 厌及声带，导致喉头水肿及并发生。3、插入导管粗细合适，过细使呼吸道阻力增加，尤其是呼气阻力增 加，致使氧气蓄积过多。4、经常注意导管和牙垫的固定，随时吸尽口腔分泌物，防止导管滑 脱。5、气管内插管时间不宜过长，以免因气囊压迫气管而发生并发症， 不超过48-72h,如需继续使用呼吸器者，应行气管切开。6、插管用具使用完毕，喉钳的钳片、牙垫、管芯，应先用肥皂水刷 洗，清水冲净，然后浸泡于消毒溶液内，经消毒处理后取出擦于备用。