肾脓肿护理常规.docx

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1、肾脓肿护理常规【疾病概述】肾皮质脓肿（rena1cortica1abscess,RCA）是指致病菌经血运进入肾脏皮质而引起严重感染，病灶坏死，液化形成脓肿称为肾皮质脓肿。小脓肿融合扩大而成大块化脓组织称为肾痈。肾皮质脓肿的致病菌最常见的是金黄色葡萄球菌，细菌可由体内其他部位化脓性病灶，经血液循环进入肾脏。例如汴、痈、脓肿、感染的伤口、上呼吸道感染或者邻近组织感染。本病一般突然发作，伴有寒战、高热、腰部疼痛、食欲不振，多无明显尿路刺激症状。患侧腰部可触及肿大的肾脏，肌肉紧张，有明显的压痛和叩痛。肾周围脓肿是指炎症位于肾包膜与肾筋膜之间的脂肪组织中，如感染未能及时控制，则可发展成脓肿，则称为肾周围

2、脓肿。肾周围脓肿可由多种致病菌引起，致病菌以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌及变形杆菌为主。临床表现主要为畏寒、发热、患侧腰部和上腹部疼痛，伴有患侧腰部以及下肢活动受限。患侧腰部肿胀，压痛、叩痛明显,肌紧张和皮肤水肿，有时可触及肿块。当患侧下肢屈伸及躯干向健侧弯曲时，均可引起剧痛。【一般护理】（一）按泌尿外科一般护理常规护理。（二）心理护理。（三）卧床休息，多饮水，维持水、电解质、能量代谢平衡，必要时可用解热镇痛药。（三）本病一般起病较急，多有寒战高热、食欲不振等症状，要注意患者营养、水分摄入，维持水、电解质、能量代谢平衡。根据情况给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。必要时，遵医嘱静脉补充能量

3、及其他营养。【专科护理】（一）按要求留取血、尿培养标本。（二）抗感染治疗，观察药物的疗效。（三）高热的护理肾脓肿患者发病时由于细菌间断入血，造成菌血症，使患者出现寒战、高热等一系列中毒反应，需给予抗炎、退热、药物及物理降温对症治疗。密切观察患者的生命体征及神志变化。采取物理降温。鼓励患者多饮水，每日3000-4000m1。降温后要加强皮肤护理，及时更换被单，病员服，保持床单位整洁，干爽。加强口腔护理，保持口腔清洁湿润。及时记录体温及降温效果。（四）如行B超定位经皮穿刺抽吸并留置管引流，做好管道护理,防止脱管，观察引流液的颜色、性状和量。（五）如行肾切除术，应观察伤口情况，保持引流通畅，观察健侧

4、肾功能，观察尿管是否通畅，尿的颜色、尿量和24小时出入量。特别是尿量的多少，可反映术后肾功能情况。如出现尿量过少，24小时尿量差距太大，应及时报告医生进行处理。【健康教育】（一）B超定位经皮穿刺抽吸并留置管引流治疗健康宣教如下:（1）饮食加强营养，多食高蛋白、高纤维素、易消化饮食。（2）活动注意休息，不要做剧烈活动，要劳逸结合，如散步，太极拳等。（3）病情观察注意体温变化，如出现不明原因体温升高，应到医院检查八（4）复诊定期检查，复查时带好各种检查结果。（二）肾切除术后健康宣教如下：（1）饮食营养丰富，易消化饮食，忌烟酒。（2）活动避免劳累，注意休息，根据体力，适当活动。（3）复查遵医嘱定期门诊复查肾功能，血常规等。