膀胱损伤的护理常规模板.docx
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1、膀胱损伤的护理常规膀胱位于骨盆腔内,一般不易受伤,但当膀胱充盈时,在外力作用下可引起开放或闭 合性膀胱损伤(闭合性损伤分为腹膜内型和腹膜外型);如在进行妇产科或直肠癌手术时, 如不慎也易损伤膀胱;在作内窥镜手术经尿道电切前列腺,电切膀胱肿瘤时,可能由于闭 孔神经受刺激,内收肌强烈痉挛而引起膀胱穿孔,为医源性损伤;有时膀胱损伤病人因合 并骨盆骨折要发生出血性休克,一般表现为骨盆部及下腹部疼痛和轻微血尿。在治疗上, 首先应积极抗休克治疗。病人症状较轻可予留置导尿,膀胱破裂病情严重,须尽早施行手 术,清除外渗尿液,修补膀胱,同时处理其它损伤器官。【观察要点】1、休克2、腹痛及腹膜刺激症3、血尿和排尿
2、障碍4、尿搂5、尿路感染【护理措施】一、非手术治疗L心理护理:病人面对损伤、疼痛、排尿困难或血尿感到紧张害怕,担心预后,医 务人员要理解病人,安慰病人,消除恐惧、焦虑情绪。2 .饮食护理:给予高蛋白、高热量、营养丰富的饮食3 .体位:绝对卧床休息,有休克体征者给予休克卧位。生命体征平稳者,取半卧位抬 高头部30 ,以利于减轻伤口疼痛,并利伤口引流。休克患者,在病情稳定后还应卧床 休息3、4周为宜。合并骨盆骨折者,可卧硬板床。.4 .病情观察:4.1 注意观察腹部情况,有无腹膜刺激症状;(定时测量腹围有无变化,叩诊有无移 动性浊音,必要时做腹腔穿刺以明确诊断。如抽出腹内的游离血不凝,抽出血性尿液
3、则为 膀胱破裂;若抽出液为血性并含有大量白细胞或混浊的脓性物时,常见于腹腔脏器损伤。 对于主诉腹胀病人要注意观察肠鸣音的变化,询问病人有无排气排便,以便及早发现严重 的腹膜后血肿引起的麻痹型肠梗阻,为临床鉴别诊断提供可靠依据。)4 . 2生命体征观察:每1-2 (1)小时监测生命体征及血氧饱和度1次,观察患者神志 变化,直到平稳。5 .3观察排尿情况,注意有无排尿困难,血尿或尿道口流血,排尿时疼痛等。(观察 下腹部及腹股沟、会阴部皮下瘀血肿胀程度,以判断膀胱、尿道损伤情况。若导尿时发现 膀胱空虚,仅有极少血性尿液,应想到膀胱破裂并有尿外渗的可能,应及时告知医生;若 有尿潴留而导不出尿,则应考虑
4、尿道损伤。如果观察到即是不排尿时尿道外口也滴血,则 可能是前尿道损伤。后尿道损伤出血则多见于排尿时,于排尿前排尿后有少量血液滴出。)5 .对疑有膀胱损伤的病人,禁止自行排尿,以免加重尿外渗。6 .对膀胱膨隆、排尿困难的尿潴留者,一般不立即插导尿管,更不能反复试插,以 免加重损伤或形成假性尿道,可先做耻骨上膀胱穿刺术。留置导尿管或膀胱造瘦管者,按 常规护理,一般导尿管可留置1012日(7T0 0),注意引流尿色改变,发现有血块时 必须抽吸干净或用少量生理盐水冲洗,并报告医生。7 .皮肤护理:床上擦浴每日2次,保持皮肤清洁干爽,预防压疮;无骨盆骨折者每 2-4小时翻身一次,仰卧与侧卧交替。8 .遵
5、医嘱使用抗生素,预防感染。二、手术治疗 膀胱破裂伴有出血和尿外渗者,应尽早进行手术,修补膀胱壁缺损,引流 外渗的尿液。1、术前护理Ll术前禁食、禁饮L 2备皮1. 3心理护理2、术后护理2.1饮食护理:肠蠕动恢复后可进食,要求进食高热量、高蛋白、高维生素食物,以 利伤口愈合。2. 2体位:麻醉作用消失且血压平稳者,可取半卧位,以利引流和呼吸。骨盆骨折后 需卧床68周。保暖,注意皮肤色泽及肢体温度,必要时给予休克卧位。休克患者,在 病情稳定后还应卧床休息34周为宜。2. 3病情观察:每1-2 (1)小时监测生命体征及血氧饱和度,观察患者神志变化,直 到平稳;观察膀胱造屡管、伤口引流管、导尿管的引
6、流液颜色、量、性状,保持引流通畅; 膀胱造屡管、一般10T4天拔管,伤口引流管根据引流液量决定拔管时间,无引流液流出 即可拔管。导尿管拔管前夹管1-2日,训练膀胱供能。长期留置尿管者,应定期更换,首 次换管时间为术后3-4周,之后根据情况每4-6周更换1次。2. 4注意观察腹部情况,有无腹膜刺激症状,判断有无再出血发生;2. 5遵医嘱使用抗生素,预防感染。【健康教育】1 .有膀胱直肠屡或膀胱阴道屡的病人需3-6个月后,待损伤部位瘢痕软化再施行修补 术。2 .嘱患者多饮水,(宣传多饮水的意义)预防泌尿系感染。3、宣传拔尿管前行膀胱训练的意义。尿道损伤的护理常规泌尿外科损伤中最为常见的是尿道损伤,
7、尿道损伤可分尿道内伤和尿道外伤。尿道内 伤大多是应用器械或排出异物(如结石)或由于误注某些化学药品所致。尿道外伤以骑跨 伤为最多见,属前尿道损伤,其次为骨盆挤压伤引起的后尿道损伤,前者表现为尿道流血, 排尿困难,后者则不能排尿。勉强排尿时,突然出现阴囊肿胀及疼痛。当血肿及尿外渗并 发感染时,则可出现全身中毒症状。前尿道部分裂伤,应留置导尿7T0日,如不能插入 导管,应作对端吻合术,后尿道断裂不易作对端吻合时,可作尿道会师留置导尿术。尿道 损伤晚期常发生尿道狭窄,应定期作尿道扩张术,必要时要经尿道切开或会阴部切口切除 狭窄部的疤痕组织,行端端吻合合并尿道樱时应同时切除痿道。【观察要点】1、出血2
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