血流动力学监测.docx

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1、血流动力学监测无创血压测量法监测方法人工手动测压法(1)摆动显示法：(2)听诊法；(3)触诊法2.电子自动测压法(1)自动间断测压法：又称自动无创性测压法(NIBP)。主要是采用震荡技术测 定血压，能自动显示收缩压、舒张压、平均动脉压和脉率。优点：无创性操作简单适用范围广自动化的血压监测，能够按需要定时测压，省时省力自动报警能自动检出袖套的大小，确定充气量(2)自动连续测压法：与动脉穿刺直接测压相比，操作简便无创伤性，其最大 的优点就是瞬时反映血压的变化影响因素(注意事项)L袖套使用不当是导致测压出现误差的最常见原因2 .听诊间歇的压力范围在10-4OmmHg,故常误以听诊间 歇以下的柯氏音为

2、血压的读数，导致血压偏低。常见于一些心血管疾病的患者（高血压、动脉瓣狭窄、 动脉硬化性心脏病等）3 .肥胖患者袖套充气后的部分压力用于压迫较厚的脂 肪组织，常导致读数较实际值高4 .血压计应定期校对，误差不可超过3mmHg有创血压测量法适应症1 .各类危重患者和复杂的大手术及有大出血的手术2 .体外循环心内直视手术3 .需行控制性降温或控制性降压的手术4 .严重低血压、休克等需反复测量血压的患者5 .需反复采取动脉血样做血气分析的患者6 .需要用血管扩张药或血管收缩药治疗的患者7 .呼吸心搏骤停后复苏的患者周围动脉置管途径1 .挠动脉为首选途径挠动脉穿刺前一般需行Alien试 验。Alien试

3、验方法是：将穿刺侧的前臂抬高，用双手拇指分别摸到挠动脉、尺 动脉后，让患者作3次握拳和松拳动作，接着拇指压迫阻断 挠、尺动脉的血流，待手部变白后将前臂放平，解除对尺动 脉的压迫，观察手部的转红时间。一般10秒为Alien试 验阳性，不宜选用挠动脉穿刺2 .股动脉穿刺3 .足背动脉穿刺4 .肱动脉在肘窝处穿刺5 .尺动脉穿刺，由于位置较深，穿刺成功率低测压方法1 .器材与仪器测压装置包括：配套的测压管道系统、肝素稀释液等压力监测仪用换能器测压时还需有感装置和显示器2 .动脉穿刺插管术异常波形圆钝波，见于心肌收缩功能低落或血容量不足； 不规则波，见于心律失常；高尖波，见于高血压及主动脉关闭不全；低平波，见于低血压休克和低心排血量综合征