血液透析室医院感染质量控制评价标准.docx
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1、血液透析中心(室)医院感染管理质量科室评价标准(IOO分)检查科室:检查人: 检查日期: 年 月 日检查内容检查方法查阅病历住院号、考核 医务人员姓名等信息检查结果分值L.布局合理,有专人管理,使医务人员和患者遵守管理流程,透析时无家属随便进出透析区。现场查看,不符合要求2分。口是否22.科室有布局平面图,每个透析单元使用面积N32m2,有设施设备清单和设施维保记录查看资料,无设施维保记录或记录 不及时一处扣2分是否33.水处理区温度符合要求(5-40C)。有温度记录,一次不合格或记录不 及时扣2分是否54.干湿库房分离,物品摆放标识清楚,体现先进先出原则。物品摆放符合要求,账物相符。现场查看
2、。一处不合格扣3分口是否55.定时对水处理系统进行热消毒,专人记录消毒时的温度与消毒时间等。使用过氯乙酸消毒 后,应测定残余浓度,过氯乙酸lmgL时才合格,有记录。查看最近的一月内的记录,一次不 合格扣0. 1分口完整口残缺26.每次透析结束后,应当对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面采用500mgL人的 含氯消毒剂进行擦拭消毒;对透析机进行内部消毒,对透析单元地面进行清洁消毒:当受到 患者血液、体液等明显污染时,先用吸湿材料去除可见的污染物,再清洁和消毒。现场要求2名护士演示透析机表面 消毒。查消毒液配制浓度达标情 况。一人次不合格扣2分口是否107.每个透析单元的消毒毛巾应一单元一用
3、,严格区分阳性区与阴性区的消毒用品,防止出现 混用。查消毒毛巾数量与标识。不合格扣I分口是否38.患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换现场查看,核对周转物品数量与询 问护士执行情况。是否29.物表消毒时配制的消毒液浓度符合要求,保洁人员与护士能准确配制消毒液,有条件保证 配制浓度合格:有量杯或刻度,有测试纸。现场配制,测试浓度不合格扣5分口是否510.每天使用空气消毒机消毒透析治疗区1-2次,治疗室及置管室每天消毒1次。消毒机定期 进行维护保证达到消毒效果。现场查看与查资料。一次不记录扣1分口是否3IL每季度对透析治疗室、置管室、治疗室等部位进行空气、物体表面及医务人员手的微生物
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