连云港市女职工失业女职工男职工配偶异地生育申请表.docx

上传人:lao****ou 文档编号:350642 上传时间:2023-09-16 格式:DOCX 页数:1 大小:17.26KB
下载 相关 举报
连云港市女职工失业女职工男职工配偶异地生育申请表.docx_第1页
第1页 / 共1页
亲,该文档总共1页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《连云港市女职工失业女职工男职工配偶异地生育申请表.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《连云港市女职工失业女职工男职工配偶异地生育申请表.docx(1页珍藏版)》请在第一文库网上搜索。

连云港市女职工(失业女职工、男职工配偶)异地生育申请表编号:填表日期:姓名工作单位社会保障号(身份证号)个人代码准生证号码申请异地生育理由及项目(口异地生育异地流产):本人签字:工作单位意见:单位盖章:经办人:年月日申请异地生育医疗机构名称异地生育医疗机构等级异地社保部门对生育医疗机构等级证明:该医院为我市(县、区)生育保险定点医疗机构,等级为(异地社保部门章)年月日连云港市医保经办机构意见:经审查,同意你在生育(流产)。住院生育的,出院时应索取该院盖章的出院记录、费用发票、费用清单、婴儿出生医学证明等材料:住院流产的,应索取该院盖章的出院记录、费用发票、费用清单及诊断证明:门诊流产的,应索取该院盖章的门诊病历、检查检验报告、费用发票(含费用明细)及诊断证明,样表是由智遨泊连云港人才网根据实际情况进行编制,仅作为参考样表使用。(经办机构章)经办人:年月日注:本表须生育(流产)前申请;本表应当妥善保管,报销待遇时一并提交。

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 应用文档 > 汇报材料

copyright@ 2008-2022 001doc.com网站版权所有   

经营许可证编号:宁ICP备2022001085号

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有,必要时第一文库网拥有上传用户文档的转载和下载权。第一文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知第一文库网,我们立即给予删除!



客服