院感质检标准4产房人流室医院感染质量考核标准.docx

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1、四、产房人流室医院感染质量考核标准检查科室：检查者:检查时间：一级 项目分值二级检查项目减 分减分原因人员 环境 管理8所有参与手术人员严格执行无菌技术操作规程。进入分娩区更衣、换鞋采用湿式清洁，用后擦拭布巾清洗、消毒、晾干备用。室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。整洁干净凡患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理 和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理清洁 消毒 灭菌 管理41无破损、潮湿，存放规范，无复用，无过期空气消毒器（紫外线）清洁消毒记录规范消毒液现用现配，持续使用有监测记录，使用中的消毒液浓度符合规定 标准每日接产前后或连台之间应及时消毒，遇污

2、染随时清洁消毒。对传染病或疑似传染病的产妇及未进行经血传播疾病筛查的产妇，应采 取隔离待产、隔离分娩，按消毒隔离制度及规程进行助产，所用物品做 好标识单独处理。分娩结束后，分娩室应严格进行终末消毒。新生儿辐射台箱内用床单一用一消毒，有污染随时更换。冰箱的清洁消 毒符合要求。温湿度监测合格，不得有私人物品。产妇哺乳前应洗手、清洁乳头。哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用 具单独使用，应双消毒。母婴一方有感染性疾病时，应予隔离，产妇在 传染病急性期应哲停哺乳。助产器械及物品必须一用一灭菌。使用者应检查灭菌包合格后方能使 用，包外六项标识清楚，公用护理用具按规范进行消毒处理（体温计、 袖带、听诊器等）

3、各类仪器设备定期清洁、消毒，保持完好备用状态，及时维修，有维修 记录。.新生儿出生使用的吸痰管，应一次性使用，吸痰用生理盐水一婴一瓶。 磅秤上铺有消毒巾，每个新生儿一用一换科内自行消毒物品处理得当，合理保存，配备相关清洗用物（刷、陶、 桶、池等）分娩 室管 理20吸引器、吸引瓶及吸引管等使用后，及时清洗、消毒或灭菌，干燥保存。婴儿洗澡水为流动水，沐浴用具一婴一用一消毒.无菌物品、一次性医疗用品存放符合要求。（分类分层放置，无菌物品 上层）持物筒、持物钳灭菌干燥保存，4小时更换，禁止消毒液浸泡助产用的器械必须与处理脐带的器械分开使用，严禁用侧切剪刀断脐， 缝合侧切口前应更换新的无菌手套。母婴出院

4、后，其床单位、婴儿床等应行终末消毒6医疗废物分类放置,无混放现象，标识清楚，不与生活垃圾混放，使用医疗 垃圾 管理 情况后锐器必须放置于专用锐器盒中（针头、刀片等），传染性废物双层垃 圾袋，并注明传染性字样，各垃圾桶加盖、定期清洁消毒容器3/4满时及时封闭，正确填写和粘贴标签，存放于指定地点。并与 接收人员签字产房有胎盘记录本，记录详细，产妇放弃的胎盘按医疗废物处置。胎盘 记录，临床产妇，及医疗废物记录保持一致。死胎死婴按规范处置污物间或垃圾暂存点干净整洁，无卫生死角职业 防护10正确使用防护用品，防护用品数量充足，在有效期内科室发生职业暴露24小时报告，有处理追踪记录，正确处理伤口，操 作正确科室能根据手术变化，调整防护措施，急诊手术有传染病，化验结果前 做好防控措施手卫生10各种洗手、手消毒设施完好，手消毒剂、干手物品齐全合格查看操作时的手卫生执行情况：分娩前、连台分娩。考核医师、助产士外科洗手法。手卫生正确率100%,依从性大于100%熟悉掌握手卫生相关知识其他5总分100打分规则：依据各科室打分标准进行打分，每二级检查项目项不符合要求扣2分，依据情节轻重最高可 扣除级检查项目全部分值。一次性医疗药械及无菌物品过期每项扣5分。