零组件送样保证书.docx

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1、零组件送样保证书ACCeSSOry SamPle GUaranty（FM-730-05）零件名称 ACCeSSOry Name： IRCF 零件号码 ACCeSSOry No. ：8353A-4500 （客户）图面号码DraWing NO. ： 无 图面版本版次DraWing Edition： A4工程变更等级 Engineering Modify Grade: 无工程变更版次 Engineering Modify Version： 无 日期 Date： 附加的工程变更AttaChed Engineering Modify：无日期Date： 政府法规/安全法规GOVenInlent Statu

2、te/Safety是YeS 否NO（如设计记录注明为安全和/或政府法规之选择）采购订单编号 PUrChaSing Order NO.：无_零件重量 ACCeSSory Weight： 0. 027g辅助检具号码ASSiStant Tester NO. ： 45140504（千分尺编号）6095430（卡尺编号）显微镜（WA-O2-030）分光光度计（WA-O2-052）反射测定仪WA-02/15）日期Dale： 辅助检具工程变更等级ASSiStant Tester Engineering Modify Grade ：无供方制造厂资料 Supplier Making Factory Materi

3、al提交信息 Hand in Information组织名称和供方代码：Organizing Name and Supplier Code顾客名称/部门 CIient Name/Dept.：OF （FM-709-01）XXXX有限公司采购部街道地址：Street Address采购人员姓名 Purchasing Personnel Name深圳龙华XXXXXXXXXXX谢XXB2栋2楼深圳XXX光科技有限公司适用范围The Range of Apply :注：该零件是否含有任何限制的或需要报告的物质？是 口否Remarks: Does this accessory whether includ

4、es any limiting or report material? Yes No塑胶件是否已标注相应的ISO标注编码？口是口否无塑胶件Does plastic material whether marks ISO label coding? YesNo提交原因Hand in reason （选择产品送样原因）首次提交Hand in firstly口改为其他选用的结构或材料Modify other structure or material工程变更 Engineering Modify口供方或材料来源变更 Modify the supplier or the source of materi

5、al口偏差校正 Revise warp零件加工过程变更 Modify the process of accessory processing工装停止使用期超过一年 StOPPing using time limit of producing equipment is beyond one year口在其他地方生产的零件 Accessory which are produced in other places .工装转移、更换、整修或添加 ProdUCing Equipment: Transfer Replace Refit or Increase其它一请叙述 OtherS- Describe：

6、 要求的提交等级ReqUired Sending Grade：（选择产品送样等级）等级1只向顾客提交保证书（若指定为外观项目，还应该提交外观件批准报告）Grade oneOnly send guaranty to the client （If name appearance item , and should hand in appearance approval report .等级2向顾客提交保证书及产品样品以及有限的支持数据（零件、图面、检验结果、实验及性能测试结果）零组件送样保证书Accessory sample Guaranty等级3向顾客提交保证书及产品样品以及全部的支持数据（零件

7、、图面、检验结果、实验及性能测试结果、制 程能力结果、制程管制计划、量具探讨、FMEA） 等级4保证书以及顾客规定的其它要求Grade 4Guaranty and other requirement that client set. 等级5保证书，产品样品以及全部的支持数据都保留在组织制造现场，供审查时使用Grade 5Guaranty, sample and full data should be reserved in organizing making locale.提交结果Hand in result（选择产品送样时提供的数据资料） 尺寸量测 Measure Dimension材料及性

8、能试验 Material and Performance Test 外观评估 APPearanCe Evaluation 统计数据 StatiStiC Data以上结果是否符合所有图面及规格要求Whether above results accord with all drawings and specificationrequests : 是 YeS 否 No （如果 否务必说明 EXPlanatiori）： 声明 Statement：我在此声明，通过本保证书提交的样品代表了我们的零件；并符合适用的顾客图样及规范，且是在正规的生产工 装上由规定的材料制造出来的，所有作业都是来自正规的生产过程

9、。此外，我还证明此符合性的文件化证据都已归 档，以供评审。I declare that the sample hands over through this guarantee certificate representing our accessory and accords with the drawing of client and specification. And it is produced by stated material in normal production equipment, and al 1 operation is from normal production

10、 process. Otherwise, I also declare that the accordant documented evidences are in file for reviewing.说明/建议InStrUetion/Suggestion：填写任何和提交结果有关的解释内容或任何有违声明的齐项，可加附页说明详 细内容经授权的组织代表签字 Sign by Authorized Representative：姓名Nanle：XXXX 职称Post： 副经理电话 Tel. ： 0755-XXXXXXXX传真 Fax: 0755-XXXXXXXX 日期 Date： 2017-5-18Email: yugen jiango-film. com（仅供顾客使用）零件保证书处理意见ACCCSSOry Guaranty Opinion: 批准 APPrOVe临时批准 Approve Temporarily拒收 Refuse顾客签字 Customer Signature： 日期 Date： 评价 Comments：