骨折后的康复四肢骨折后的康复指导.docx

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1、骨折后的康复四肢骨折后的康复指导【康复评定】关节活动范围测定、肌力测定、肢体围径测量等。【康复措施】（一）第一阶段：骨折经复位、固定或牵引后3天左右开始行康复治疗。1、主动运动：限于伤肢未被固定关节的各个轴位上的主动运动，必要时给以助 力。消除水肿最有效且花费最少的方法即是主动运动，另外还可预防关节挛缩、 肌肉废用性萎缩等。2、肢体抬高：肢体的远端必须高于近端，近端要高于心脏。3、在骨折复位基本稳定、肌肉组织基本愈合时，进行固定部位的肌肉有节奏的 等长收缩练习，防止废用性肌萎缩，并使骨折断端靠近，以利于骨愈合。4、累及关节面的骨折，在固定23周后，如有可能应每日短时取下固定物，作 受损关节不负

2、重的主动运动，并逐步增加活动范围，运动后继续固定。5、对健肢与躯干应尽可能维持其正常活动，可能时应尽早起床。6、物理疗法。（1）电疗：电疗可以改善血液循环、消炎、消肿、轻疼痛、减轻粘连、防止肌 肉萎缩，以及促进骨愈合。电疗包括超短波、低频脉冲磁场、微波、紫外线、中 频电、氨歙激光等疗法。（2）按摩：向心性按摩，手法应当轻柔，可缓解疼痛，消退肿胀。按摩还可牵 拉纤维组织。（3）运动假炼：主动运动或主动助力运动，而不是被动运动或抗阻运动。（4）热疗：红外线和蜡浴，一般在第一阶段后期，肿胀消退后应用。（二）第二阶段：骨折愈合，固定解除后。1、恢复关节活动范围：（1）主动运动：受累关节进行各方向的主动

3、运动，运动时以不引起明显疼痛为 度。每一动作重复多遍，每日练习数次。（2）助力运动与被动运动：刚去除固定的病人可先采用助力运动。对组织挛缩、 粘连严重而用助力运动与主动运动难以奏效者，可使用被动运动。但运动方向与 范围应符合解剖功能，动作应平稳、缓和，不应引起明显疼痛及肌肉痉挛，不可 使用暴力引起新的损伤与骨化性肌炎。(3)关节功能牵引：对比较僵硬的关节，可加作关节功能牵引，即将受累关节 近端适当固定，在其远端按需要的方向用适当重量进行牵引。每次牵引时间为15 分钟左右，重量的大小以引起可耐受的酸痛感觉，不致产生肌肉痉挛为宜。4、夹板、石膏托及弹性支架：关节挛缩较顽固时，可在运动与牵引的间歇期应 用。5、理疗：(1)促进钙质沉着与镇痛：紫外线局部照射。(2)促进血液循环，改善关节活动功能：可采用蜡疗、红外线、短波、温热敷 等。(3)软化疤痕和松解粘连：碘离子导入疗法、超声疗法。6、按摩：手法宜较重。7、旋涡浴。(二)恢复肌力：1、肌力O1级时：采用水疗及水中运动、按摩、低频脉冲电流刺激、被动运动、 助力运动。在被动运动时进行传递冲动练习。2、肌力23级时：以主动运动为主，亦可做助力运动、摆动运动、水中运动。3、肌力4级时：渐进性抗阻运动，亦可应用等动练习仪。有关节损伤时，关节活 动应以等长收缩练习为主。(三)恢复日常生活活动能力及工作能力：行作业疗法及健身训练活动。