西医诊断学试题含答案.docx

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1、中医学本科西医诊断学试题一、单项选择题1、呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰见于（B）A、肺癌B、急性肺水肿C、肺结核D、大叶性肺炎2、慢性腹泻指腹泻至少持续多长时间（B）A、1个月B、3周以上C、3个月D、2周3、下列哪种疾病与上腹痛无关？（D）A、下叶肺炎B、心肌梗塞B、急性阑尾炎D、肾炎4、慢性头痛进行性加剧并伴有颅内压增高，常见于（C）A、高血压B、脑出血C、脑瘤D、脑动脉瘤5、大咯血最常见于（C）As支气管炎B、肺炎C、肺结核D、肺癌6、呕吐物中含隔餐或隔日食物是（D）A、胆道蛔虫B、胃炎C、肠梗阻D、幽门梗阻7、患者进乎不省人事，处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强刺激下（如压迫眶上神经）可被唤

2、醒，但不能回答问题或答非所问，而且很快又再入睡，属于意识障碍中的（B）As嗜睡B、昏睡C、浅昏迷D、深昏迷8、一昏迷患者，呼吸深大且伴有烂苹果味，应考虑的诊断可能是（D）A、肝昏迷B、有机磷中毒C、尿毒症D、糖尿病酮中毒9、正确诊断的第一步（B）A、体格检查B、问诊C、实验室检查D、CT检查10、鸡胸可见于（A）A、佝偻病B、支气管哮喘C、肺结核D、肺气肿二、多选题：1、坏死物质吸收产生内热源引起发热可见于（CDE）A、甲状腺机能亢进B、药物热C、恶性肿瘤D、大面积烧伤E、AMI2、体格检查的基本方法有哪几种（ABCDE）A、视诊B、触诊C、叩诊D、听诊E、嗅诊3、生命体征包括（BCDE）A、

3、意识状态B、体温C、血压D、脉搏Es呼吸4、局部淋巴结肿大的原因有：（ABe）A、口腔炎症B、胃癌转移C、淋巴结结核D、淋巴瘤E、白血病5、下列哪些组织位于胸骨角水平（ABC）A、气管分叉B、第4胸椎下缘C、上纵隔与下纵隔交界部D、第7颈椎棘突E、肩胛下角三、填空1、呕耻的原因最常见消化性溃疡、胃静脉曲张破裂、急性胃粘膜病变。2、心脏听诊的内容有心音、心率、心律、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音。3、房颤的听诊特点是心律绝对不规则、第一心音强弱不等且无规律、脉搏短细。4、周围Ih1管征包括头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音、杜氏双重杂音。5、成人收缩压NM

4、OmmHgmmHg和（或）舒张压N90mmHg;mmHg,即为高血压；IhIJ190/60mmHgmmHg,称为低血压。6、心绞痛的疼痛部位在胸骨后方或心前区，可牵涉至左肩左臂内侧;疼痛性质为压榨样，伴窒息感。7、生理性浅反射有角膜鹿壁提皇反射8、下壁心肌梗死出现的导联是U、皿、avF。9、主诉包括主要症状或体征及持续的时间C10、骨髓增生度般可以骨髓片中成熟红细胞和有核细胞（或有核细胞和成熟红细胞）的比例来判定。11、临床上黄疸般分为溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性三种类型。12、正常心尖搏动般位于第5肋间隙左锁骨中线内侧0.51.0C1n处,搏动范围的直径约为202.5cio13、典型的腹膜刺

5、激征包括腹壁紧张二压痛及反跳痛,14、主动脉型心脏又称为靴形心，二尖瓣型心脏又称为梨形心。15、胆囊点位于右侧腹直肌外缘与肋弓交界处C四、名词解释1、三凹症：严重的吸气性呼吸困难，由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝，锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称为三凹症。2、谐妄:是种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。表现为意识模糊，定向力丧失，感觉错乱（幻觉、错觉）躁动不安，言语杂乱。3、触觉语颤：被检查者发自声门的语音，产生声振动，并引起胸部组织发生震颤，可以用手在胸壁触及，称为触觉语颤。依据其强弱变化，判断胸部病变的性质。4、二尖瓣开瓣音：也称二尖瓣开放拍击音，二尖瓣狭窄时心室

6、舒张期二尖开放中途受阻振动形成。出现在S2之后约0.07s,听诊特点为音调高，历时短促而响亮、清脆，呈拍击样。它的出现表示狭窄的二尖瓣尚具有一定弹性，可作为二尖瓣分离术适应证的参考条件之一。五、问答题1、试述心脏听诊的瓣膜听诊区的位置及心脏杂音的是如何分级的？答：二尖瓣听诊区：正常在心尖部，即左锁骨中线内侧第五肋间处。主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第二肋间隙，后者通常称为。主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第三、四肋间处。肺动脉瓣听诊区：在胸骨左缘第二肋间。三尖瓣听诊区：在胸骨下靠近剑突，稍偏右或稍偏左处。舒张期杂音不分级，收缩期杂音一般分为6级。1级：很弱，占时很短，初听不易发觉，须细听才能听到。2级：

7、较易听到弱杂音，初听时即被发觉。3级：中等响亮，不太注意听时也可听到。4级:较响，常伴震颤。5级：很响，震耳，听诊器离开胸壁则听不到，均伴震颤。6级：极响，听诊器稍离胸壁时亦可听到，有强烈震颤。2、触到肝脏后应详细描述哪些内容？答：（1）大小：肋下：右锁骨中线上肋下缘至肝下缘的距离（Cn1）剑突下：前正中线上剑突下至肝下缘的距离（cm）指平静呼吸时，应同时叩出肝上界，以排除腹腔内脏下垂及胸腔病变膈肌下移所引起的肝下移。见于弥漫性肝肿大。如肝炎、肝癌、肝瘀血、脂肪肝、血吸虫病、白血病、早期肝硬化。（2）质地：质软：口唇或舌体，见于正常肝脏。质韧：鼻尖，见于慢肝、急肝及脂肪肝。质硬：前额,见于肝硬化、肝癌一质地最硬。囊性感或波动感：见于肝囊肿或脓肿（液化）。（3）表面形态及边缘：表面光滑否，有无结节，如肝癌；边缘：肝炎、肝瘀血时边缘圆钝，肝癌边缘锐利、不整齐。（4）压痛或触痛：正常肝脏、肝硬化无压痛，慢肝多无压痛或较轻，肝癌、急肝、肝瘀血引起肝明显肿大者、有压痛。（5）搏动：扩张性搏动：三尖瓣关闭不全；传导来的搏动：左肝肿大压在腹主动脉上（向前搏动）右室增大（向下搏动）；肝颈静脉回流征：定义，是右心衰的体征。