2023学年闵行区学生体检方案与操作规范.docx

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1、2023学年闵行区学生体检方案与操作规范第一部分体检方案一、项目目标、为进一步做好我区中小学生健康体检工作，掌握学生健康状况和生长发育情况，保障学生健康成长，根据关于印发上海市中小学生健康体检实施办法（试行）的通知（沪卫医政201269号）和关于组织开展闵行区中小学生健康体检的通知（闵教字2012147号）文件精神，结合实际，制定本工作方案与操作规范。二、项目对象所有在闵行区中小学就读的学生。参加初中、高中毕业生（含职业高中）招生体格检查的学生不再参加年度健康体检。三、项目内容学生体检项目参照上海市中小学生健康体检实施办法（试行）的规定，具体如下：（一）基本项目：1 .病史询问：内科（传染病）

2、、外科、眼科、耳鼻咽喉科等；2 .内科常规检查：心、肺、肝、脾、腹部和血压等；3 .外科常规检查：头部、颈部、胸部、脊柱、腹部、四肢关节、皮肤、淋巴结等；4 .眼科常规检查：外眼（斜视等）、内眼（沙眼等）、视力等；5 .耳鼻咽喉常规检查：外耳、内耳、鼻腔、咽喉部、扁桃体等；6 .口腔科常规检查：牙齿、牙周等；7 .形体指标检查：身高、体重、腰围、臀围、生长发育和营养状况评价等；8 .实验室检查：血常规、尿常规等选择项目。（二）选择项目：血常规、尿常规、蛔虫卵、色觉、矫正视力、嗅觉、听力、外科（隐睾、疝气、包皮过长、精索静脉曲张、肛门、足底等）、月经史。要求：寄宿制学生做血常规和血清丙氨酸氨基转

3、移酶；一年级学生做足底、尿常规；预初学生做足底和尿常规；中学生做色觉、嗅觉和听力；四年级以上学生做青春期发育史询问。四、体检安排每年2月至6月、9月至12月期间完成闵行区中小学生健康体检。由各学生健康体检机构与辖区内中小学校共同商定具体体检时间安排，制定学年体检工作计划，填写学生体检安排表（附表1）,并报区卫计委、区教育局和区疾控中心。五、工作职责与分工（一）区疾病预防控制中心负责开发学生健康体检信息化软件，并与学生健康管理信息系统互联互通。对学生健康体检机构提供技术支持。掌握各社区健康体检机构体检进度并开展质量抽查督导，反馈体检中存在问题，督促学生健康体检机构跟踪落实体检中发现的可疑病例。编

4、制有质量管理体系文件，并严格开展质量控制。（二）学生健康体检机构规范学生健康体检操作方法，保障学生健康体检质量。建立检验样品唯一识别系统和状态标识,应当编制有关样品采集、接收、流转、保存和安全处置的书面程序。负责将体检数据录入或者导入相应学生的电子健康档案。及时将体检结果反馈给学校，学生或家长。开展常见疾病（贫血、肥胖、超重、营养不良等疾病）纳入学生疾病随访管理工作。做好体检中可疑病例的转诊，并结合复诊结果给出健康指导意见。落实学生健康体检工作进行机构内质控措施。（三）中、小学校有序组织在校学生参加学生健康体检工作，根据关于印发上海市中小学生健康体检实施办法（试行）的通知（沪卫医政201269

5、号）对体检场所设置的要求，落实健康体检场地。根据本校学生体检结果和中小学生健康体检机构给出的健康指导意见，有针对的开展学生健康促进工作。六、组织保障、区疾病预防控制中心制定体检方案和规范，负责组织落实具体体检和质量管理工作。根据属地化管理的原则，指定各社区卫生服务中心为闵行区学生健康体检机构，负责辖区内中小学生健康体检工作。参加学生健康体检的机构及人员必须进行统一培训，统一体检标准。健康体检人员必须经培训考核合格后方可上岗。七、体检要求（一）人员要求1 .体检岗位设置合理，管理职责明确。按体检项目确定从事健康体检的人员，每个体检项目不得少于1人（其中：检验人员不少于2人），体检队伍小学一般最少

6、需由13人以上、中学最少需15人以上。2 .参加体检的医师应具有与学生健康检查工作和学生常见病防治有关的知识和经验，专业技术负责人应熟悉本专业业务,技术人员的专业与学生健康检查的项目相符合。有体检经验的医务人员比例不得低于50%。具有中级以上专业技术职务任职资格的人员不得少于从事学生健康检查总人数的30%。每支体检队伍中应有一名主治医师以上职称的儿（内）科医师负责业务指导，进行主检把关会诊。3 .体检时，应按照儿内科诊断方法（望、触、扣、听）进行，重点检查心、肺、肝、脾，结合全身情况及病史资料综合分析，并盖上体检人员章或签名。4 .体检时，要注意询问重点病史，对体检中的可疑之处应请上级医师指导

7、或联合会诊，务求准确无误。5 .对于异常体征，要详细记录。根据病史、体征、实验室检查或医院诊断证明即能诊断的疾病，应做好记录，并通知学校及时发出告学生家长书。6 .在体检过程中，要注意避免交叉感染，发生传染病时，要及时做好消毒隔离工作。（二）场所设置基本要求具有独立于医院诊疗区之外的健康人群体检场所,设有专门的检查室及辅助功能设施：1 .有学生集合场地,并设有室内候诊区（不小于20平方米）；2 .男女分开的内科、外科检查室（各不少于1间）；3 .眼科、耳鼻咽喉科、口腔科检查室；4 .化验室、消毒供应室；5 .男、女卫生间。体检场所应按照医院消毒技术规范的要求进行消毒处理，符合医院消毒卫生标准（

8、GB159822012）中三类环境的消毒卫生标准，保证卫生安全。医疗废物处理应符合国务院医疗废物管理条例的规定。生物样本的采集和留存应符合国家有关卫生标准的规定和相关检验技术规范的要求；生物样本的运输应按照国家相关规定执行。（三）仪器设备学生健康体检所需的医疗检查设备与检验仪器的种类、数量、性能、量程、精度能满足工作需要，并能良好运行，定期校验;仪器设各有完整的操作规程。体检器具的消毒应符合医院消毒卫生标准（GB159822012）中的医疗用品卫生标准的规定。八、质量控制体检用表全区应统一规范，包括学校体检安排表（附表1）,中小学体格检查表（附表2）,体检现场质控汇总表（附表3）和复测卡（附表

9、4）等。（一）社区卫生服务中心质控人员的职责1 .检查体检和复测表格，发现缺、误、疑数据，令其补测、重测，使数据无缺、无误、无疑。2 .检查测量数据的记录、书写方法是否符合规定，字迹是否清晰。对不合规定的应及时向调研检验人员提出，并使之立即改正。3 .各社区应根据质控要求对体检现场进行自查，随机抽取一定比例学生进行复测，每天按5%比例抽取复测对象，原则上不得少于五名。（机能项目不做复测）监测点学校每日应填写闵行区学生体检现场质控汇总表（附表3）,非监测点学校每所学校填写一份学生体检现场质控汇总表。4 .做好质控记录。统一采用附表3闵行区学生体检现场质控汇总表和附表4闵行区学生健康体检复测卡，质

10、控记录资料归档或上交区疾控中心。（二）疾病预防控制中心质控人员的职责1 .疾控中心随机抽查各社区学校进行现场质控。检查社区卫生服务中心体检队伍人员安排是否符合要求。2 .健康体检各检查项目仪器设备、操作程序是否符合规范。3 .按要求做随机抽样复测。4 .做好质控记录。对社区体检质量控制进行评分，对质控结果进行反馈，质控记录归档。（三）质控过程1每天在检测过程中，随即抽出5%比例进行复测（复测项目按照复测卡上的内容），以检验检测误差。5 .具体步骤：1）收回原体检表，另发一张空白复测卡，填好学校、班级、姓名，并在原体检表上做出复测标记。2）令受检者持复测卡返回原检测处，由原检测人员按原来的检测程

11、序和方法将复测体检项目重新做一遍。6 .质控记录汇总检测完毕，将原测数据也填入复测表格。用原测卡片各项数据减去复测卡片上的对应数据，其差数即是两次检测误差。然后将误差汇总入学生体检现场质控汇总表，并计算误差发生率：误差发生率=表中误差超出允许范围或结论不一致的指标项次之和/表中复测指标总数之和X1o0% 若P5%,则可以视全部检测卡合格，对于抽测卡片中超出允许范围的指标不再重测。 若5%P10%,则应严格按操作规范，对当日体检的学生全部重测，并进一步复测质控。 检测完毕后，将卡片按性别、年龄分类、整理、归档。4.体检项目允许误差范围1）身高：测量误差（0.5Cm）2）体重：测量误差（0.1kg

12、）3）腰围：测量误差（1.0Cm）4）臀围：测量误差（1.0Cm）5）眼科视力检查两次相差过两行则结果为不一致。沙眼的两次检查两次检查均有为结论一致，两次检查均无也为结论一致；两次检查，一次有沙，一次无沙为结论不一致。6）耳鼻喉、口腔科、内科、外科和青春期发育的两次检查结论或性质应完全一致，否侧为不一致。7）血红蛋白前后两次测量结果，应分别根据筛查标准WS/T441-2013人群贫血筛查方法判定是否贫血，两次判定结果需一致。8）血压前后两次测量结果，应分别根据筛查标准WS/T610-20187岁18岁儿童青少年血压偏高筛查界值判定是否血压偏高，两次判定结果需一致。九、体检结果反馈体检机构要在体

13、检结束1个月内，从学生健康管理系统中打印体检报告，发放到每个学生手中，然后完成该学校的体检报告，反馈给学校。内容应包括学校不同年级男女生的生长发育、营养状况的分布、视力不良、牖齿检出率、传染病或缺陷的检出率等，以及不同年级存在的主要健康问题以及健康指导意见。同时做好体检结果的解释工作。学生个人体检报告和学校体检报告格式全区统一。第二部分操作规范为规范本区学生健康体检的操作行为，提高学生健康体检的整体质量，参考GB/T26343-2010学生健康检查技术规范制定本规范，作为学生健康体检质量控制的依据。但上海市招生体检操作常规（沪卫医政（2010）79号）文件规定同样适用。全区应统一使用上海市小学

14、生健康体格检查表和上海市中学生健康体格检查表（附表2）。一、形态指标测量1、身高1.1器材人体测高计。使用前应校对零点，并用标准钢卷尺校正人体测高计刻度尺，每米误差不得大于0.1cm。同时,应检查立柱与底板、立柱与滑测板是否垂直，连接处是否紧密，零件有无松动等情况,应及时加以校正。1.2方法选择平坦靠墙的地面水平放置人体测高计，立柱的刻度尺面向光源。被检者赤足，立正姿势站立在人体测高计的底板上，两上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开成60。，挺胸收腹，头部正直，两眼平视前方，眼眶下缘与耳屏上缘呈水平位，足跟、懿骨部及两肩胛间区三点与立柱相接触。检测人员站立于被检者的右侧，将滑测板轻轻沿立柱下滑,直

15、到与颅顶点接触。检测人员双眼应与滑测板等高时读数。测量误差不应超过0.5Cmo1. 3结果记录以厘米为单位记录,读数至小数点后一位。1.4注意事项a）滑测板与颅顶点相接触,松紧适度。头顶的发辫、发结应解开，饰物应取下。b）完成测量后，应立即将滑测板推到最高处，避免其他被检者发生意外创伤。2.体重2. 1器材杠杆秤或便携式电子体重测量仪。使用前应检验其准确度和灵敏度，用50kg及0.Ikg标准跌码进行校正，准确度要求误差不超过0.1%,灵敏度应能测出0.1kg,达不到要求应及时更换。2.2方法将体重秤放置在平坦的硬地面上。男学生穿短裤，女学生穿短裤、背心，站立秤台面中央。使用杠杆秤时，检测人员应站立于秤台正前方，先调整零点至刻度尺呈水平位，测量时,添加跌码,移动游码至刻度尺平衡,双眼正视刻度尺读数。测量误差不应超过0.Ikgo2.3结果记录以千克为单位记录,读数至小数点后一位。2.4注意事项a）被检者上、下秤台动作要轻。b）每天使用体重秤前均需校正3.腰围3. 1器材长度为15m,宽度为ICnb最