2023年医学检验师考试重点总结.docx
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1、血液学1、卵黄囊是人类最初H勺造血组织。血岛是人类最初H勺造血中心。2、造血正向调控的细胞因子:干细胞因子(SCF);集落刺激因子(CSF);白细胞介素3(I1-3)o造血负向调控H勺细胞因子:转化生长因子-B(TGF-);肿瘤坏死因子-a、(TNF-a、);白血病克制因子(1IF);干扰素a、依(interferon-a,IFN-a、);趋化因子(CK)3、有丝分裂是血细胞分裂的重要形式。巨核细胞则是以持续双倍增殖DNA的方式,属多倍体细胞。4、血细胞发育成熟中In形态演变规律(】).细胞胞体由大逐渐变小(巨核细胞相反,由小变大)(2) .细胞浆颜色由深逐渐变浅(中幼红细胞阶段胞浆血红蛋白合
2、成明显,故颜色发红)(3) .红系统胞浆中无颗粒,粒系统到中幼阶段颗粒开始浮现特异性颗粒(嗜中性,嗜酸性和嗜碱性)变化(4) .中幼阶段核仁消失骨髓有核细胞增生限度五级估计原则增生限度成熟红细胞:有核细胞有核细胞均数/Hp常用病例增生极度活跃增生明显活跃1:110:110050IoO多种白血病多种白血病、增生性贫血增生活跃20:12050正常骨髓象、某些贫血增生减低50:1510造血功能低下增生极度减低200:15再生障碍性贫If115、原粒胞质少,透明天兰色,无颗粒,早幼胞质多含紫红色非特异性H勺嗜天青颗粒。6、原红边际有钝状或瘤状突起,有核周淡染区,网织红内含嗜碱性物质,7、单核细胞进入组
3、织内形成巨噬细胞。8、正常骨髓片中原巨核为O(多为产板巨),一张正常血片中可见巨核细胞为735个。9、核发育落后于胞质,即幼核老质(巨幼红细胞贫血):胞质发育落后于核,即老核幼质(缺铁性贫血)。核质发育不平衡(PeIger-HU由畸形)*MDS病态造血时,可浮现小巨核细胞,核浆发育失衡(老浆幼核)、粒细胞中颗粒过少或过多、Pe1ger-HuetJ,10、弥漫性血管内凝血时,红细胞可呈裂细胞11、对红细胞膜起屏障和保持内环境稳定作用的是璘脂和胆固醇12、过氧化物酶(PoX)染色:阳性成果为胞质内浮现棕黑色颗粒。正常时,原粒阴性,自早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均呈阳性反映。嗜碱阴性,嗜酸阳性最强,单
4、核只有幼单和单核呈弱阳性反映,其他除吞噬细胞有阳性外都是阴性反映。异常时,急粒原粒(+)急性早幼粒(强+)13、过碘酸一雪夫氏反映(糖原染色、PAS):阳性成果为胞质内浮现红色颗粒、块状或呈弥漫状红色。急淋(+)粗颗粒块状;急粒(+)细颗粒均匀;急单(+)细颗粒弥散状。14、碱性磷酸酶染色(NAP染色)成熟中性粒和巨噬(+),其她均()。积分值(NAP)指100个中性粒中阳性比例,参照以一种加号为基准,参照值是751。15细菌性感染时NAP积分值增高。急性粒细胞臼血病时NAP积分值减低,急性淋巴细胞白血病时NAP积分值一般增高;再生障碍性贫血积分值增高,阵发性睡眠性血红蛋白尿积分值减低;再障(
5、+),治疗有效下降。16、慢粒与类白血病鉴别:慢粒的JNAP积分值常为零,类白血病时NAP显着升高。17、酸性磷酸酶染色(ACP):戈谢病(+),尼克一皮克病(-);多毛细胞白血病(+)O18、氯乙酸AS-D秦酚酯酶染色(AS-D-NCE):为粒系细胞所特有,又称特异性酯酶染色。阳性成果:胞质内浮现红色沉淀。急粒(+)。-醋酸茶酚酯酶染色(-NAE)非特异性酯酶染色。阳性成果:胞质中浮现棕黑色颗粒沉淀。幼单核细胞和单核细胞(+),可被氨化钠克制。各期粒细胞(),不被氟化钠克制。急单:(+)被氨化钠克制;急粒:个别细胞(+)不被氟化钠克制;急淋()a-丁酸茶酚酯酶(a-NBE)重要存在于单核系细
6、胞中,又称单核细胞酯酶。急性单核细胞白血病:单核系细胞大多数呈阳性,阳性反映能被氟化钠克制(重要鉴别急粒和急单,后者可被克制)意义同Q-NAE,敏感性不如CI-NAE,而特异性较a-NAE高乙酸AS-D蔡酚酯酶和a-丁酸蔡酚酯酶双染色对诊断M4具有独特的诊断价值。19、酸性磷酸酶染色(ACP):戈谢细胞(+)和尼曼匹克细胞卜):多毛细胞白血病(+)不被1酒石酸克制。淋巴肉瘤细胞和慢性淋巴细胞白血病的淋巴细胞(+)被1-酒石酸克制;T淋巴细胞(+),B淋巴细胞(-)a20、铁染色可作为诊断缺铁贫(骨髓细胞外铁明显减低,熊至消失;铁粒幼细胞的百分率减低)和指引铁剂的临床,骨髓增生异常综合征时铁粒幼
7、细胞的比例可增高,其所含铁颗粒的数目可增多,环铁粒幼细胞常用。铁粒幼贫血时多有环铁粒红细胞,其中难治性贫血占15%以上。非缺铁性贫血(溶血性贫血、营养性巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血和白血病)细胞外铁正常或增高,铁粒幼细胞正常或增高。感染、肝硬化、慢性肾炎及尿毒症、血色病及多次输血后,骨髓细胞外铁增长。21、核型中多种符号代表艮I意义:t:易位,inv:倒位,iso:等臂染色体,ins:插入,(de1)-:丢失,+:增长,P:短臂,q:长臂,接下第一括号内是累及染色体的号数,第二括号内是累及染色体的区带。22、特异性染色体:慢粒(CM1)的Ph染色体,t(9:22)(q34;q11);急性早幼粒

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