301医院临床药师学员理论考核试题7.docx

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1、2015年度解放军总医院临床药师学员理论考核试题抗感染专业学员姓名丁翔宇日期2015.09.03一、单选题（共30分，每题1分）1、根据医疗机构药事管理规定，医疗机构药师的主要工作职责不包括（）A.向公众宣传合理用药知识B.分析、评估用药风险安全性C.参与临床药物治疗、查房、会诊D.开展药学查房E.从事新药研发工作答案：E2、患者，男，40岁，胆囊炎给予抗菌药物治疗，因单位聚餐，小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关（）A.复方新诺明B.头施克洛C.左氧氟沙星D.阿莫西林E.克拉霉素答案：B3、患者，男，58岁，因重症肺炎入院，给予美罗培南3天，患者仍有高热、

2、寒战，CT回报右肺下叶斑片状密度增高影，真菌p-D葡聚糖578pgm1,加用氟康嗤，下列说法错误的是（）A.本患者检查结果提示可能存在念珠菌感染B.氟康嚏对曲霉菌有效C.氟康嘎是肝药酶抑制剂D.氟康嘎首次使用需要负荷剂量E.氟康嚏为治疗念珠菌感染的首选药物答案：B4、患者，女，69岁，3天前无明显诱因出现发热，最高39.2C,伴寒战，无咳嗽、咳痰，于门诊给予头他地尼抗感染治疗4日无效，遂入院治疗。入院后给予亚胺培南西司他丁钠0.5g,q6ho该患者入院期间所用药物的注意事项不包括（）A.询问过敏史，密切关注过敏反应B.需关注中枢神经系统不良反应C.静脉滴注时不能与其他抗生素混合D.有可能引起维

3、生素D映乏症状E.不适用于脑膜炎的治疗答案：D5、患者，男，44岁，全身不适、疲倦、低热，心脏超声检查3mm的赘生物，诊断为感染性心内膜炎，血培养为草绿色链球菌，拟用青霉素G和下列其中一药合用，应选择（）A.按节西林B.红霉素C.头抱曲松D.复方新诺明E.链霉素答案：E6、患者，男，65岁，严重腹泻2天余，并有咳嗽和发热。患者发病前曾接触过诊断为军团菌感染的朋友。患者既往有2型糖尿病、高血脂和高血压病史。目前服用的药物包括赖诺普利、辛伐他丁、氢氯地平、吉非罗齐和二甲双肌;。胸片示双肺呈片状浸润。实验室检查：WBC17109o下列哪项治疗方案最适宜（）A.阿莫西林克拉维酸钾B.克拉霉素C.左氧氟

4、沙星D.SMZMPE.头抱吠辛答案：C7、患儿，女，10岁。因畏寒、发热、咽痛2天由母陪同就医。诊断为：急性扁桃体炎，给予青霉素静脉滴注。皮试（-）,滴注20分钟时顿觉心里不适，面色苍白，出冷汗，测血压5535mmHgo诊断为：过敏性休克。应选择下列何种药物抢救（）A,去甲肾上腺素B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.间羟胺答案：B8、患者，女，28岁，反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次发作1天，症状仍持续加重，查体：双肺满布哮鸣音，心率85次/分，律齐，无杂音。诊断为支气管哮喘，给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇绢，下一步治疗应

5、采取（）A.原有药物加大剂量再用一天B.静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠C.静脉滴注头狗菌素D.大剂量倍氯米松吸入E.静脉滴注5%碳酸氢钠答案：B9、患者，男，28岁，右足背外伤后出现结节、肿块，部分破溃，有少量脓液溢出，脓液培养为奴卡菌，给予口服复方新诺明，该患者服药时应注意（）A,同服碳酸氢钠并少饮水B.同服碳酸氢钠并多饮水C.避免服用碳酸氢钠并多饮水D.避免服用碳酸氢钠并少饮水E.同服碳酸氢钠并正常饮水答案：B10、患者，女，65岁，既往有癫痫病史，长期服用丙戊酸钠缓释片，近10个月无发作。此次因“肺部感染”给予左氧氟沙星注射液0.5g,ivd,qd,第5天晚上癫痫发作，持续56小时，送至医院抢

6、救后脱险，该患者掇痫发作最可能的原因是（）A,给药剂量错误造成的B.药物之间的相互作用C.丙戊酸钠缓释片不良反应D.患者减量用药产生的不良反应E.左氧氟沙星中枢神经系统不良反应答案：E11、患者，男，30岁，大面积烧伤后铜绿假单胞菌感染，同时伴肾功能严重损害，可选用的药物是（）A.氯霉素B.横苇西林C.庆大霉素D.林可霉素E.氨苇西林答案：B12、患者，男性，65岁。诊断为COPD,每年冬季急性加重发作。近日上呼吸道感染，咳嗽伴喘息，门诊测血压升高，在治疗喘息的基础上，欲给予降压药，选择P受体阻断药物，应选用（）A.美托洛尔B.纳多洛尔C.呼I味洛尔D.嚏吗洛尔E.普蔡洛尔答案：A13、患儿，

7、男，2岁。脓毒血症，应用美罗培南抗感染10天，近来咽部出现白色薄膜，宜选用的药物为（）A.灰黄霉素B.更昔洛韦C.阿昔洛韦D.奥司他韦E.制霉菌素答案：E14、患者，女，12岁。“因咳嗽半月，加重伴发热3天”入院，查体：T39.5,P86次/分，R22次/分，BP11072mmHg,血常规：WBC11.71091,N%84.8%,CRP2.1mgd1,胸部CT示左肺及右肺下叶炎症。诊断为“左侧肺炎”，痰培养为金黄色葡萄球菌，给予万古霉素0.5g,ivd,qd抗感染治疗，患者用药3天后体温控制不佳，次日抽血送检，万古霉素浓度测定为3.0mg1,以下说法错误的是（）A.在使用该药的第4个维持剂量给

8、药前测定谷浓度B.该患者用法不能维持全天稳定的血药浓度C.该药时浓度依赖性抗菌药物D.该药物浓度偏低E.应适当增加给药剂量答案：C15、患者，女，46岁，主因干咳14天，发热8天入院。查体：双眼睑下垂，不伴复视，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性罗音。胸片示右下肺炎，既往重症肌无力。该患者应避免应用的药物（）A.奈替米星B.左氧氟沙星C.氨曲南D.四环素E.阿莫西林答案：A16、巾内酰胺类抗菌药物，因有P-内酰胺环，在下列哪种溶液中不稳定（）A.近中性溶液B.生理盐水C10%葡萄糖溶液D.灭菌用水E.以上都不是答案：C17、患儿，男，3岁，反复呼吸道感染，当地行心脏超声发现房间隔缺根，为进一步治疗

9、入院。患儿于2015年2月14日15:00行房间隔缺损封堵术，术后给予头硝吠辛05g,ivd,bid至2015年2月17日，有关该患儿围手术期用药，以下说法正确的是（）A,给患儿的给药时机正确B.该患儿的抗菌药物品种选择正确C.该患儿术后用药时间过长，应术后再给一剂即可D.预防用药可以选择青霉素类E.预防用药应严格控制氟喳诺酮类药物的使用答案：E18、女性患者，45岁。缓起发热、咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每天约150m1。病程已IOd,多种抗生素治疗不见改善。X线提示右下肺叶后基底段块状阴影，伴空洞和液平。2周前曾有拔牙史。病原学诊断最可能的细菌是（）A.铜绿假单胞菌B.草绿色链球菌C.大肠埃

10、希菌D.金黄色葡葡球菌需氧菌、厌氧菌等混合感染E.鲍曼不动杆菌答案：D19、患者，女，52岁，诊断为乳腺癌，2型糖尿病，行乳腺切除术，该患者预防性应用抗菌药物的最佳时机是（）A.手术前IdB.手术前2hC.手术前0.52hD.手术进行一半E.手术后即刻答案：C20、患者，男，65岁，因重症肺炎入院给予抗菌药物，查血生化：A1T335U1,AST168U/1,-GT285U/1,该患者不需调整给药剂量的药物为（）A.红霉素酯化物B.甲硝嚏C.头抱他咤D.青霉素E.氟康噗答案：C21、下列抗菌药物容易出现光敏反应的是（）A.莫西沙星B.多粘菌素BC.头抱吠辛D.阿奇霉素E.阿米卡星答案：A22、患

11、儿，男，6天，因高胆红素血症，肺炎入院，入院检查：TBI170.4umo11,DBI149umo11,WBC2O.5X1()91,血培养为大肠埃希菌，该患儿应禁用的第三代头硝菌素药物是()A.头也拉定B.头雁氨羊C.头抱孟多D.头抱曲松E.头刑毗亚答案：D23、患者，女，24岁，因“咳嗽伴间断发热半月”入院，血常规：WBC15.41091,N%80.4%,胸部CT示右下肺炎症。诊断为“右侧肺炎”，入院后给予头抱曲松抗感染治疗，以下溶液能与该抗菌药物混合后可产生肉眼难以观测的白色细微沉淀，有可能导致致死性结局的是()A.5%GSB.10%GSC.0.9%NSD.小儿电解质E.乳酸钠林格注射液答案

12、：E24、一位32周早产的女婴，体重1.4kg,疑有脓毒血症送往新生儿ICU,该患儿抗菌药物应用的注意事项，不正确的是()A.患儿肝脏未发育成熟，应避免应用肝毒性大的抗菌药物B.患儿应避免或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物C.患儿体重和组织器官日益成熟，药代动力学随日龄变化,应按日龄调整给药方案D.患儿肾功能发育不完善，肾排除增加，需加大给药剂量以满足疗效E.该患儿最好进行血药浓度监测进行个体化给药答案：D25、以下氨基糖昔类抗菌药物中，肾毒性最大的药物为()A.新霉素B.庆大霉素C.妥布霉素D.庆大霉素E.奈替米星答案：A26、患者，女，44岁，发热一周，为38.539.5C。周身疼，近两

13、天轻微咳嗽，PPD(+),胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影。该患者应选择的药物中不属于线治疗药物的是()A.链霉素(S)B.利福平(R)C.乙胺丁醇(E)D.异烟肺(H)E.Ift嗪酰胺(Z)答案：A27、需常规做万古霉素血药浓度监测的人群不包括()A.目前推荐应用大剂量万古霉素来维持其血药浓度在1520mg1并且长疗程的患者B.合用其他耳、肾毒性药物的患者C肾功能不全者D.肝功能不全者E.新生儿答案：D28、患者，女，30岁，住院期间合并HAP,痰培养为MRSA,遵医嘱静脉滴注万古霉素时,出现红人综合征，可替换的药物为()A.多粘菌素B.利奈哇胺C.磺胺嗓噬D.青霉素GE.阿米卡星答

14、案：B29、常用抗真菌药中，()抑制真菌细胞壁主要成分葡聚糖的合成。A.多烯类抗真菌药B.丙烯胺类抗真菌药C.喀啜类抗真菌药D.哇类抗真菌药E.棘白菌素类抗真菌药答案：E30、患者，女，65岁，诊断为2型糖尿病，泌尿系感染，查体两侧肋腰点压痛，双侧区叩痛。清洁中段尿菌落计数3x1（）6m1,入院经抗感染治疗有所好转，出院带药为磷霉素继续治疗，有关该药的作用特点不包括（）A,为杀菌剂B.抗菌谱广C.可以起乳酸性酸中毒D.体内分布广泛E.对耐药菌有效答案：C二、多选题（共15分，每题1分）1、根据抗菌药物临床应用管理办法，医疗机构对临床应用抗菌药物出现的异常情况，应开展调查并做出处理的情形包括（）

15、A.使用量异常增长的抗菌药物B.半年内使用量始终居于前列的抗菌药物C.经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物D.企业违规销售的抗菌药物E.频繁发生严重不良事件的抗菌药物答案：ABCDE2、根据处方管理办法，医疗机构处方保存期限为1年的有（）A.普通处方B.急诊处方C.麻醉药品处方D.第一类精神药品处方E.儿科处方答案：ABE3、患者，男，78岁，突发全腹痛，为持续性绞痛，伴有恶心，呕吐，并伴有停止排便，意识逐渐转差，诊断为腹膜炎。入院后行小肠部分切除，术后3天，患者高热，血培养为鲍曼不动杆菌，仅对多粘菌素敏感，其余耐药。有关该抗菌药物的抗菌作用特点正确的是（）A.抗菌谱广B.抗菌活性强C.属于抑菌剂D.具有不同程度的肾毒性E.主要适用于对敏感的多重耐药菌所致的重症感染答案：BDE4、患者，女，29岁，咳嗽、咯血伴有发热2周，痰抗结核杆菌涂片3+,有关该患者治疗以下叙述正确的是（）A.采用WHO推荐的4个月短程疗法B.顿服、提高血药峰浓度C.最大限度的防止耐药菌产生D.至少同时使用2种药物E.遵循“早期、联合、适量、规律