XX医院超常用药的干预和改进措施和记录表B1.docx

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1、XX医院超常用药的干预和改进措施医院由药事管理与药物治疗学委员会、医务科负责对全院药品使用情况进行动态管理和超常规的预警工作。一、药剂科每季度对药品使用情况进行统计，统计结果报药事管理与药物治疗学委员会和医务科。（一）医务科负责公示使用金额排序前十位的药品及相对应药品用量排序前十位医师情况；（二）医务科负责公示使用金额排序前十位的抗菌药物及相对应药物用量排序前十位医师情况；（三）医务科负责公示全院、科室和医师抗菌药物使用量、使用率和使用强度等排序情况。二、医院对以下药品进行重点监测：（一）本季度使用量前三位的药品。（二）连续两季度用量前五位的药品。（S）连续三季度用量前十位的药品。（四）频繁超

2、适应证、超剂量使用的抗菌药物。（五）药品不良反应频繁发生的抗菌药物。（六）每季度使用金额排序前十位中的辅助用药、特殊使用的抗菌药物。（七）每季度使用金额排序前十位的药品、排序前十位的抗菌药物，与上季度相比使用量明显增加、增幅达50%以上者。对符合上述条件之一的药品或其它可疑药品，上报药事管理与药物治疗学委员会，药事管理与药物治疗学委员会结合疾病流行状态、科室用量走势、病种用量走势等进行综合分析，采取通报、停用、清理等措施进行干预。医院临床超说明书用药干预记录日期单据号患者姓名年龄性别科别医生诊断超声明书用药项目干预意见及措施干预结果备注：对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配。情节严重应报告分管院长及医务科检查处理。当临床医生因医疗创新确需超说明书用药时，需填写超说明书备案表报医务科备案，并与患者签署超说明书用药知情同意书。