三合一场所消防安全排査整治登记表.docx

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三合一场所消防安全排查整治登记表场所名称地址户丰姓夕；由话经营者姓幺由话建箱层和律笛,总面积2m经营场所所在楼层场所建筑面积2m排查内容1、住宿部位与生产、储存、经营部位未采取有效防火分隔，或分隔设施未保持完好有效。是口（住人）否口2、采用可燃易燃材料夹芯彩钢板、聚氨酯泡沫等材料作为顶棚、隔断或内部装饰装修材料。是口否口3、搭建木质阁楼住人。否口4、占用、堵塞疏散通道。否口5、住宿部位设置防盗网且未开设紧急逃生口。石口6、电气线路私拉乱接。是口否口7、电动自行车违规停放、充电。是口否口检查人员签名：_检查日期：_年月日整治情况上述7个问题中第个问题已当场整改完毕。上述7个问题中第个问题于年月日前整改完毕。上述7个问题中第个问题于年月日前整改完毕。上述问题是否已全部整改完毕是口否口/其他复查人员签名：复查日期：年月日