中医执业助理医师精编资料中医基础理论讲义.docx

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1、中医执业（助理）医师精编资料中医基础理论讲义第一单元中医学理论体系的主要特点细目一：整体观念整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。中医学认为，人体是一个以心为主宰，五脏为中心的有机整体。细目二：辨证论治病，即疾病。疾病的这一概念反映了某一种疾病全过程的总体属性、特征和规律。证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。辨证论治，也叫辨证施治，是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。第二单元精气学说第三单元阴阳学说细目一：阴阳的概念1 .阴阳的基本含义是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。细目二：阴阳学说的基本内容2 .对立制约“动极者镇

2、之以静，阴亢者胜之以阳”“阳胜则阴病，阴胜则阳病”3.互根互用“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。“；“阴阳又各互为其根，阳根于阴，阴根于阳；无阳则阴无以生，无阴则阳无以化J“孤阴不生，独阳不长”4.交感互藏5.阴阳消长（量变）6 .相互转化（质变）含义：事物的总体属性在一定条件下,可以向其相反方向转化。（是有条件的！）条件：“极”、“重、“甚”。即事物发展变化的物极阶段,即“物极必反”。“寒极生热，热极生寒。寒甚生热，热甚生寒。重阴必阳，重阳必阴。”细目三：阴阳学说在中医学中的应用阳阴色泽鲜明晦暗声息高亢宏亮低微无力症状热、燥、动寒、润、静脉象数、浮、大、洪、滑迟、沉、小、细、涩病变部位表

3、、外、上里、内、下确定治疗原则调整阴阳为总则分析和归纳药物性能四气温、热阳；寒、凉阴五味辛、甘、淡阳；酸、苦、咸阴作用方向升、浮阳；沉、降阴第四单元五行学说“水日润下，火日炎上，木日曲直，金日从革，土爰稼嵇”是对五行特性的经典性概括。五行自然界五色五音五味五化五气五方五季木青角酸生风东春火赤徵苦长暑南夏土黄宫甘化湿中长夏金白商辛收燥西秋水TnT羽咸藏寒北冬五行人体五脏5腑1官5体5志3液3脉五华才用E傲度龙影斤火肠W历书沙湎*廨胃匚肉启就线用大肠I及对漫游耳才肾族胱王喟斐啤%1 .五行相生与相克难经将相生关系比喻为母子关系。内经把相克关系称为“所胜”、“所不胜”关系。2 .五行制化是指五行之间

4、既相互资生，又相互制约，维持平衡协调，推动事物间稳定有序的变化与发展。第五单元藏象学说五脏者，藏精气而不泻，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满。奇恒之腑,形态与六腑形似，功能与五脏相似。第六单元五脏细目一：五脏的生理功能与特性1心的生理功能及生理特性(1)主血脉（2）心藏神心为“五脏六腑之大主”“君主之官”心的生理特性心为阳脏而主通明。2 .肺的生理功能与特性（1）主气、司呼吸肺主一身之气的运行体现在调节气机；肺主一身之气的生成体现在生成宗气。主行水一一依赖肺气的宣降运动！肺为水之上源！（3）朝百脉，主治节肺朝百脉依赖肺气的宣降运动！肺主治节是对肺的主要生理功能的高度概括。（4）

5、肺的生理特性肺为华盖；娇脏；肺气宣降3 .脾的生理功能与特性（1） 主运化运化水谷；运化水液。脾为“后天之本”的理论依据是脾主运化水谷！（2） 脾主统血控制血液在脉内的运行（3） 脾的生理特性脾主升清（升输清气、升提脏器）；脾喜燥而恶湿！4 .肝的生理功能与特性（1）主疏泄促进血液运行和津液代谢促进脾胃运化和胆汁分泌排泄调畅情志活动；通调排精与排卵；肝主藏血指肝脏具有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。肝的生理特性肝为刚脏；肝主升发：指肝具有升腾一身阳气，条畅气机的作用。5 .肾的生理功能与特性（1）肾藏精、主生长发育生殖与脏腑气化（化生“天癸”的主要物质是肾中精气！）（2）肾主水（3）肾主纳

6、气有助于呼吸保持一定深度！（4）肾的生理特性主蛰守，指肾具有潜藏、封藏、闭藏的生理特性，亦是其藏精功能的概括。其纳气、主生殖、主二便等功能均是封藏之本的体现。肾气上升，肾阳鼓动肾阴，合化为肾气上升以济心。细目二：五脏之间的关系1心与肺主要体现于血液运行和呼吸吐纳之间的协调关系。主要表现为气血关系的两脏是心肺！2 .心与脾主要体现于血液的生成和运行方面。3 .心与肝主要体现于血液和神志方面的依存与协同。临床上最容易出现精神异常的两脏是心肝！4 .心与肾主要表现为心肾相交。下列五脏配合关系中，被称为“水火既济”的是心肾！5 .肺与脾主要体现于气的生成和津液的输布代谢两个方面。6 .肺与肝主要体现于

7、人体气机的升降和调节方面。主要表现为气机升降关系的两脏是肺肝！7 .肺与肾主要体现于水液代谢、呼吸运动及阴阳互资方面。8 .肝与脾主要体现在疏泄与运化的相互为用、藏血与统血的协同作用。9 .肝与肾主要体现在肝肾同源，藏泄互用及阴阳之间的互滋互制作用。“精血同源”指的肝肾!M脾与肾主要体现于先后天的互促互助和水液代谢方第七单元六腑细目一、六腑的生理功能六腑即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。多为中空有腔的脏器。共同生理功能：受盛和传化水谷。“泻而不藏”、“实而不能满”1胆的生理功能（1）贮存与排泄胆汁胆主决断，调节情志胆的两重性：既为六腑之一，也属奇恒之腑之一：2 .胃的生理功能和生理特性胃

8、主受纳，是指胃有接受和容纳饮食物的生理功能。故胃又被称为“太仓”、“水谷之海”。腐熟即初步消化的意思。水谷在胃不断蠕动和胃阳气蒸化作用下变成食糜。胃被称为“水谷气血之海”。胃的生理特性主通降；喜润恶燥。3 .小肠的生理功能（1）受盛化物泌别清浊小肠主液4 .大肠的生理功能（1）大肠传化糟粕（2）大肠主津5 ,膀胱的生理功能（1）汇聚水液贮尿和排尿6 .三焦的概念和生理功能“孤府”。生理功能：通行诸气元气根于肾，通过三焦而运行于全身。“三焦者，原气之别使也。”（难经）运行津液津液运行以三焦为通道。三焦对津液代谢的协调作用，称为“三焦气化”。中医学认为人体水液运行的通道是三焦!细目二：六腑与五脏之

9、间的关系脾与胃体现为燥湿相济的脏腑关系是脾胃！被称为人体“气机升降之枢纽”的是脾胃！第八单元奇恒之腑细目一：脑神又分为“神、魂、魄、意、志”，分别由心、肝、肺、脾、肾五脏主司，即所谓“五神脏”。细目二：女子胞（1）主持月经（2）孕育胎儿第九单元精、气、血、津液、神细目二：气（与气的生成关系密切的脏腑是肺、脾、肾！）肾为生气之根！脾胃为生气之源！肺为生气之主！气的运动称为气机。气运动的基本形式升降出入！人体之气的功能推动与调控作用；温煦与凉润作用；防御作用；固摄作用；中介作用！人体之气的分类）一身之气牙元气.含义：是人体生命活动的原动力，是人体最根本、最重要的气。.生成：由肾藏的先天之精所化生,

10、赖脾胃化生的水谷之精的滋养补充。.分布：发于肾，以三焦为通路，循行全身，内而五脏六腑，外而肌肤媵理，无处不到。（通过三焦，流行全身）.功能：推动和调节人体的生长发育和生殖机能。推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动。3（宗气含义：由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气。宗气在胸中积聚之处称为“气海”又名膻中。生成：由脾胃运化的水谷之精所化生的水谷之气和肺从自然界中吸入的清气相结合而成。分布：宗气聚于胸中，上出息道，贯注心脉及沿三焦下行的方式布散全身。（上出息道，下走气街）生理功能：1 上出于肺循喉咙而走息道推动呼吸与呼吸、语言、发声有关。2 贯注心脉推动血行与气血运行、心搏的力量及节律

11、有关。.沿三焦下行与脐下丹田资先天元气。营气.含义：行于脉中而具有营养作用的气。.生成：脾胃运化的水谷精微。（水谷精微中之精专部殳）。.分布：进入脉中，循行运行全身，内入脏腑，外达肢节，终而复始，营周不休。（与血同行，环周不休）3 生理功能：化生血液和营养全身。5（卫气.含义：行于脉外而具有保护作用的气。.生成：脾胃运化之水谷精微所化生。（水谷之悍气）。.分布：循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，内至胸腹脏腑，外而皮肤肌媵，布散全身。.生理功能：防御外邪、温养全身、调控媵理。细目三：血血的功能1营养和滋润作用；2化神作用。细目四：津液津液同源于水谷精微，均赖脾胃运化而生成。（布散于皮肤、

12、肌肉和孔窍中的是津！）（灌注于骨节、脏腑、脑髓的是一一液！）津液的功能（1）滋润濡养（2）充养血脉（3）维持人体体温相对恒定细目六：精、气、血、津液之间的关系4 .气与血的关系（1）气为血之帅（临床上，在治疗瘀血病证时常配以行气、补气药，其理论根据是气能行血！）（临床上，治疗血虚病证时常配以益气药，其理论依据是气能生血！）（治疗大出血时用益气固脱法的理论基础是气能摄血！）（2）血为气之母血能养气；血能载气！（“气随血脱”的理论基础是血能载气！）2.气与津液的关系（1）气能生津气能行津（3）气能摄津（4）津能生气（5）津能载气（“吐下之余，定无完气”的理论基础是津能载气！）3.精、血与津液之间的

13、关系精血同源、津血同源（“夺血者无汗”的理论依据是津血同源！）4.精、气、神之间的关系称为人身“三宝”。第十单元经络（详见针灸学）第十一单元体质细目一体质的概念和构成体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的相对稳定的固有特质。（所谓体质，是指身心特性！）细目二体质的生理学基础精气血津液是决定体质特征的重要物质基础，其中精的多少优劣是体质差异的根本。细目三体质学说的应用邪正交争是疾病发生的基本原理。一正气虚是发病的内在根据,邪气是疾病形成的外在条件。疾病发生与否，主要取决于正气的盛衰。第十二单元病因细目一六淫六淫各自的性质及致病特点（1）

14、风邪的性质及致病特点D风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位2）风性善行而数变3）风性主动：4）风为百病之长：（2）寒邪的性质及致病特点1）寒为阴邪，易伤阳气2）寒性凝滞主痛3）寒性收引（3）暑邪的性质及致病特点D暑为阳邪，其性炎热2）暑性升散，易扰心神，易耗气伤津3）暑多夹湿（4）湿邪的性质和致病特点1）湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气5 ）湿性重浊3）湿性粘滞4）湿性趋下，易袭阴位燥邪的性质及致病特点1）燥性干涩，易伤津液2）燥易伤肺（6）火邪的性质及致病特点1）火为阳邪，其性炎上2）火热易扰心神3）火热易伤津耗气4）火易生风动血5）火易致肿疡（疮痈）细目二：疣气是一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。历气的致病特点发病急骤