中医执业助理医师精编资料方剂学讲义.docx

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1、中医执业（助理）医师精编资料方剂学讲义第二单元解表剂细目二：辛温解表1麻黄汤发汗峻剂【功用】发汗解表，宣肺平喘。【主治证候】外感风寒表实证。2大青龙汤（助理不涉及）若风寒束表，里有郁热，症见恶寒发热、身疼痛、脉浮紧、不汗出而烦躁者，倍麻黄，加石膏及生姜、大枣，以发汗解表，清热除烦。3桂枝汤【功用】解肌发表，调和营卫。【主治证候】外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。4九味羌活汤【功用】发汗祛湿，兼清里热。【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦而渴，苔白，脉浮。分经论治：羌活一太阳、苍术一太阴、白芷一阳明、细辛一少阴、川

2、茸一厥阴、黄苓一少阳、防风走十二经。5小青龙汤【功用】解表散寒，温肺化饮Q【主治证候】风寒客表，水饮内停证。恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，或痰饮咳喘，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。【配伍意义】五味子敛肺止咳，芍药敛阴益营。温化寒饮的固定配伍：姜辛五味法6止嗽散（助理不涉及）【功用】宣肺利气，疏风止咳。【主治证候】风邪犯肺证。咳嗽咽痒，或微有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮缓。外感风寒经服宣肺药后，而咳仍不止者，亦颇适宜。细目三：辛凉解表1银翘散【功用】辛凉透表，清热解毒。【主治证候】温病初起。【配伍意义】荆芥穗、淡豆豉属“去性存用”之法，也称“制性取用”。本方重在透表O2桑菊饮

3、【功用】疏风清热，宣肺止咳。【主治证候】风温初起。但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。3麻黄杏仁甘草石膏汤【功用】辛凉宣泄，清肺平喘。【主治证候】外感风邪，邪热壅肺证。4柴葛解肌汤（助理不涉及）【功用】解肌清热。【主治证候】感冒风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。细目四：扶正解表1败毒散【功用】散寒祛湿，益气解表。【主治证候】气虚外感风寒湿表证C憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而重取无力。2参苏饮（助理不涉及）【功用】益气解表，理气化痰。【主治证候】气虚外感风寒，内有痰湿证。恶寒发

4、热，头痛鼻塞，咳嗽痰多，胸脱满闷，倦怠无力，气短懒言，苔白脉弱。第三单元泻下剂细目二：寒下1大承气汤【功用】峻下热结。【主治证候】（1）阳明腑实证。（2）热结旁流证。（3）热厥、痉病、发狂等由里热实证所致者。化裁运用临证应用本方，以痞（心下闷塞坚硬）、满（胸胁脱腹胀满）、燥（肠有燥粪，干结不下）、实（腹中硬满，痛而拒按，大便不通或下利清水而腹中硬满不减）四证及苔黄、脉实为主要依据。大承气汤一-峻下剂,主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证；小承气汤“轻下剂”,主治痞、满、实而燥不明显之阳明热结轻证；调胃承气汤“缓下剂”,主治阳明燥热内结，有燥、实而无痞、满之证。2大黄牡丹汤【功用】泻热破瘀，

5、散结消肿。【主治证候】肠痈初起，湿热瘀滞证。3大陷胸汤（助理不要求）【组成药物】甘遂大黄芒硝【功用】泻热逐水。【主治证候】水热互结之结胸证。心下痛，按之石硬，或从心下至少腹硬满痛，拒按，大便秘结，日晡所小有潮热，或短气躁烦，心中懊，舌上燥而渴，苔黄腻，脉沉紧，按之有力。细目三：温下温脾汤【功用】攻下冷积，温补脾阳。【主治证候】阳虚寒积证。腹痛便秘,脐下绞结，绕脐不止，手足不温,苔白不渴，脉沉弦而迟。细目四：润下1麻子仁丸【功用】润肠泄热，行气通便。【主治证候】脾约（肠胃燥热，脾津不足证）。大便干结，小便频数。2济川煎（助理不要求）【功用】温肾益精，润肠通便。【主治证候】肾阳虚弱，精血不足证。大

6、便秘结，小便清长，头目眩晕，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟。细目五：逐水（助理不要求）十枣汤（助理不要求）【功用】攻逐水饮。【主治证候】（1）悬饮。（2）实水。服法：冲服药末。平旦服。得快下利后，糜粥自养。每服0.51g,每日1次，以大枣10枚煎汤送服。细目六：攻补兼施（助理不要求）黄龙汤【功用】泄热通便，补益气血。【主治证候】阳明腑实，气血不足证。下利纯稀水，脱腹胀满，硬痛拒按，身热口渴，神倦少气，谑语，甚或循衣摸床，撮空理线，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑，脉虚。第四单元和解剂细目二：和解少阳1小柴胡汤【功用】和解少阳。【主治证候】伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕,口苦，咽干，

7、目眩，苔白，脉弦。热入血室证Q妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时。黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。【配伍意义】方中柴胡疏透半表半里之邪为君;黄一清泄半表半里之热为臣,合而清透并用,和解少阳。2蒿苓清胆汤【功用】清胆利湿，和胃化痰。【主治证候】少阳湿热证。细目三：调和肝脾1四逆散【功用】透邪解郁，疏肝理脾。【主治证候】1）阳郁厥逆。手足不温，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者。2）肝脾气郁证。【配伍意义】本方所主厥逆证，系素有肝脾（胃）气滞,复因伤寒之邪入里，郁遇阳气所致。阳郁而厥，其厥亦微，与少阴寒厥迥异。2逍遥散调肝养血之名方【功用】疏肝解郁，养血健脾。【主治证候】肝郁血虚脾弱

8、证。两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚。配伍意义归、芍与柴胡同用，补肝体而和肝用。薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁热。3痛泻要方（助理不要求）【功用】补脾柔肝，祛湿止泻。【主治证候】脾虚肝旺之腹痛泄泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛虽缓而不止,舌苔薄白，脉两关不调，弦而缓。细目四：调和肠胃1半夏泻心汤【功用】寒热平调，消痞散结。【主治证候】寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛,呕吐，或肠鸣下利，舌苔薄腻而微黄。【配伍意义】配伍特点：寒热并用，苦降辛开,补泻兼施。第五单元清热剂细目二：清气分热1白虎汤【功用】清热生津。【主治证候】气分热盛证。壮热

9、面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力，或滑数。2竹叶石膏汤（助理不要求）【功用】清热生津，益气和胃。【主治证候】伤寒、温热、暑病后期，余热未清，气津两伤证。身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。细目三：清营凉血1清营汤【功用】清营解毒，透热养阴。【主治证候】热入营分证。身热夜甚，神烦少寐，时有谙语，口渴或不渴，或斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。【配伍意义】银花、连翘、竹叶,为“透热转气”的代表药物。2犀角地黄汤【功用】清热解毒，凉血散瘀。【主治证候】热入血分证。（1）热扰心神，昏狂谓语，舌绛起刺,脉细数。（2）热伤血络，斑色紫黑，舌红绛，脉数吐血、蛆血、便血、漫血等

10、。（3）蓄血瘀热，善忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解。细目四：清热解毒1黄连解毒汤【功用】泻火解毒。【主治证候】一切实热火毒，三焦热盛之证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠,或吐蚂发斑，小便短赤，舌红苔黄，脉数有力。亦治身热下利，湿热黄疸，外科疮疡肿毒等。2凉膈散（助理不要求）【功用】泻火通便，清上泄下。【主治证候】上中二焦邪郁生热证。身热口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，或咽痛吐a,便秘浸赤，或大便不畅，舌红苔黄,脉滑数。【配伍意义】用大黄、芒硝通便泻下之意不在治疗便秘，而在清泄胸膈之热，是“以泻代清”之义。3普济消毒饮（助理不要求）【功用】清热解毒，疏风散邪。【主治证候】大头瘟，恶寒发热，头

11、面红肿烦痛，目不能开，咽喉不利，口渴，舌红，苔黄，脉数有力者。配伍意义升麻、柴胡，既助疏风清热之效，又寓“火郁发之”之义。4仙方活命饮【功用】清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。【主治证候】痈疡肿毒谑。红肿烦痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。【配伍意义】治痈疡肿毒阳证之主方。医宗金鉴誉本方为“疮痈之圣药，外科之首方”。适用于一切阳证肿毒而体质壮实者以局部红肿热痛为主要使用依据。已溃非宜，阴证忌用。细目五：清脏腑热1导赤散【功用】清心养阴，利水通淋。【主治证候】心经火热证。2龙胆泻肝汤【功用】泻肝胆实火，清下焦湿热。【主治证候】（1）肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿，舌红苔黄，脉弦数

12、有力。（2）肝经湿热下注证。阴肿阴痒,筋痿阴汗，小便淋浊，妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。3左金丸【功用】清肝泻火，降逆止呕。【主治证候】肝火犯胃证。胁肋胀痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，脱痞暧气，舌红苔黄，脉弦数。4苇茎汤【功用】清肺化痰，逐瘀排脓。【主治证候】肺痈（热毒壅滞，痰瘀互结证）。5泻白散【功用】泻肺清热，止咳平喘。【主治证候】肺热喘咳证。咳嗽，甚则气急欲喘，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。6清胃散【功用】清胃凉血。【主治证候】胃有积热证（胃火牙痛）O7玉女煎（助理不要求）【功用】清胃滋阴（清胃热，滋肾阴）O【主治证候】胃热阴虚证。头痛，牙痛，烦热干渴，牙龈出血，牙齿松动，舌

13、红苔黄且干。并治消渴，消谷善饥等。“少阴不足，阳明有余”。8芍药汤【功用】清热燥湿，调和气血。【主治证候】湿热痢。腹痛便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。【配伍意义】刘河间云：“行血则便脓白愈，调气则后重自除。”故治以清热燥湿，调和气血为法。重用芍药苦酸微寒，养血和营，缓急止痛，配以当归养血活血，即“行血则便脓自愈”之义:木香、槟榔行气导滞，“调气则后重自除”,四药相配，调和气血，为臣药。9白头翁汤【功用】清热解毒，凉血止痢。【主治证候】热毒痢疾。细目六：清虚热1青蒿鳖甲汤【功用】养阴透热。【主治证候】温病后期，阴液耗伤，邪伏阴分证。夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，

14、脉细数。2当归六黄汤（助理不要求）【功用】滋阴泻火，固表止汗。【主治证候】阴虚火旺之盗汗。第六单元祛暑剂1香蕾散【功用】祛暑解表，化湿和中。【主治证候】阴受。恶寒发热，无汗头痛，身重困倦，胸闷泛恶,或腹痛吐泻，舌苔白腻，脉浮。2六一散（助理不要求）【功用】清暑利湿。【主治证候】暑湿证。身热烦渴，小便不利，或泄泻。3清暑益气汤【功用】清暑益气，养阴生津。【主治证候】暑热气津两伤证。身热汗多，口渴心烦，小便短赤,体倦少气，精神不振，脉虚数。第七单元温里剂细目二：温中祛寒1理中丸【功用】温中祛寒，补气健脾。【主治证候】(1)脾胃虚寒证。(2)阳虚失血证。(3)脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿

15、慢惊等。2小建中汤【功用】温中补虚，和里缓急。【主治证候】中焦虚寒，肝脾不和证。腹中拘急疼痛，得温按则痛减,神疲乏力，虚怯少气，舌淡苔白，脉细弦而缓；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。3大建中汤(助理不要求)【功用】温中补虚，降逆止痛。【主治证候】中阳衰弱，阴寒内盛证。脱腹剧痛，连及心胸，腹中寒气上下攻冲，痛不可触，呕不能食，舌苔白滑，脉沉弦紧，甚则肢厥脉伏。4吴茱萸汤(助理不要求)【功用】温中补虚，降逆止呕。【主治证候】肝胃虚寒，浊阴上逆证。(1)阳明寒呕。胃中虚寒，食谷欲呕，胸膈满闷，或胃脱痛，吞酸嘈杂。(2)厥阴头痛。头痛，干呕，吐涎沫。(3)少阴吐利。呕吐下利，手足逆冷，烦躁欲死。细目三：回阳救逆1四逆汤【功用】回阳救逆。【主治证候】心肾阳衰寒厥证。四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，呕吐不渴，腹痛下利，舌苔白滑，脉象微细。亦可用治太阳病误汗亡阳。细目四：温经