中药基础知识.docx

《中药基础知识.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中药基础知识.docx（29页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、中药基础知识四气五味四气五味，就是药物的性味，代表药物的药性和滋味两个方面。其中的“性”又称为“气”，是古代通用、沿袭至今的名词，所以四气也就是四性。性和味的作用，既有区别，又有联系。四气，就是寒、热、温、凉四种药性。寒凉和温热是对立的两种药性；寒和凉之间、热和温之间，是程度上的不同，也就是说药性相同，但在程度上有差别，温次于热、凉次于寒。药性的寒、热、温、凉，是药物作用于人体发生的反应归纳出来的，例如，感受风寒、怕冷发热、流清涕、小便清长、舌苔白，这是寒的症状，这时用紫苏、生姜煎了汤饮服后，可以使病员发一些汗，就能消除上列症状，说明紫苏、生姜的药性是温热的。如果生了疗疮、热疗、局部红肿疼痛，

2、甚至小便黄色、舌苔发黄，或有发热，这就是热的症状，这时用金银花、菊花来治疗，可以得到治愈，说明金银花、菊花的药性是寒凉的。中草药的药性，通过长时期的临床实践，绝大多数已为人们所掌握，如果我们熟悉了各种药物的药性，就可以根据“疗寒以热药、疗热以寒药”和“热者寒之、寒者热之”的治疗原则针对病情适当应用了。一般是，寒凉药，大多具有清热、泻火、解毒等作用，常用来治疗热性病症。温热药，大多具有温中、助阳、散寒等作用，常用来治疗寒性病症。此外，还有一些药物的药性较为平和，称为“平”性。由于平性药没有寒凉药或温热药的作用来得显著，所以在实际上虽有寒、热、温、凉、平正气，而一般仍称为四气。五味，就是辛、甘、酸

3、、苦、咸五种不同的滋味。它主要是由味觉器官辨别出来的，或是根据临床治疗中反映出来的效果而确定的。各种滋味的作用如下：1、辛有发散、行气或润养等作用。一般发汗的药物与行气的药物，大多数有辛味；某些补养的药物，也有辛味。2、甘：有滋补、和中或缓急的作用。一般滋补性的药物及调和药性的药物，大多数有甘味。3、酸：有收敛、固涩等作用。一般带有酸味的药物，大都具有止汗、止渴等作用。4、苦：有泻火、燥湿、通泄、下降等作用。一般具有清热、燥湿、泻下和降逆作用的药物，大多数有苦味。5、咸：有软坚、散结或泻下等作用。一般能消散结块的药物和一部分泻下通便的药物，带有咸味。在五味以外，还有淡味、涩味，它们的意义和作用

4、是这样的：1、淡：就是淡而无味，有渗湿、利尿作用。一般能够渗利水湿、通利小便的药物，大多数是淡味。2、涩：有收敛止汗、固精、止泻及止血等作用。由于淡味，没有特殊的滋味，所以一般将它和甘味并列，称“淡附于甘”；同时，涩味的作用和酸味的作用相同，因此，虽然有七种滋味，但习惯上仍称“五味二气和味的关系是非常密切的，每一种药物既具有一定的气，又具有一定的味。由于气有气的作用，味有味的作用，必须将气和味的作用综合起来看待，例如，紫苏性味辛温，辛能发散，温能散寒，所以可知紫苏的主要作用是发散风寒；芦根性味甘寒,甘能生津,寒能清热,所以可知芦根的主要作用是清热生津等。一般说，性味相同的药物，其主要作用也大致

5、相同；性味不同的药物，功效也就有所区别；性同味不同、或味同性不同的药物在功效上也有共同之处和不同之点。例如，同样是寒性药，若味不相同，或为苦寒，或为辛寒，其作用就有所差异，如黄连苦寒、可以清热燥湿，浮萍辛寒、可以疏解风热；同样是甘味药，但气有所不同，或为甘温，或为甘寒，其作用也不一样，如黄耆甘温、可以补气，芦根甘寒、能清热生津。所以，在辨识药性时，不能把药物的气与味孤立起来。在临床具体应用时，一般都是既用其气、又用其味的,而在特殊应用的时候，配合其它药物，则或用其气，或用其味。【文献摘录】珍珠囊：“辛主散、酸主收、甘主缓，苦主坚、咸主软；辛能散结润燥、致津液、通气，酸能收缓敛散，甘能缓急调中，

6、苦能燥湿坚钦，咸能软坚，淡能利窍用药法象:“夫药有温凉寒热之气，辛甘淡酸苦咸之味也。一物之内，气味兼有；-药之中，理性具焉。或气一而味殊，或味同而气异。”景岳全书：“药以治病，因毒为能，所谓毒药，是以气味之有偏也。盖气味之正者，谷食之属是也，所以养人之正气；气味之偏者，药饵之属是也，所以去人之邪气。其为故也，正以人之为病，病在阴阳偏胜耳本草纲目：“寇氏言寒热温凉是性，香臭腥躁是气但自素问以来，只以气味言J中医名词术语选释:“近人认为药物味道的不同，与所含的化学成分有关,如味辛的多含挥发油，味酸的多含有机酸，味甘的多含糖类，味音的则可能含生物碱，甘类或苦味质等归经归经，就是药物对于人体某些脏腑、

7、经络有着特殊的作用。例如，龙胆草能归胆经，说明它有治疗胆的病症的功效；蕾香能归脾、胃二经，说明它有治疗脾胃病症的功效。药物归经这一理论，是以脏腑、经络理论为基础的。由于经络能够沟通人体的内外表里，所以一旦人体发生病变，体表的病症可以通过经络而影响内在的脏腑，脏腑的病变也可通过经络而反映到体表。各个脏腑经络发生病变产生的症状是各不相同的，如肺有病变时，常出现咳嗽、气喘等症；肝有病变时，常出现胁痛、抽搐等症；心有病变时，常出现心悸、神志昏迷等。在临床上，用贝母、杏仁能止咳，说明它们能归入肺经；用青皮、香附能治胁痛，说明它们能归入肝经；用麝香、菖蒲能苏醒神志，说明它们能归人心经。由此可见，药物的归经

8、也是人们长期从临床疗效观察中总结出来的。疾病的性质有寒、热、虚、实等不同，用药也必须有温（治寒症）、清（治热症）、补（治虚症）、泻（治实症）等区分。但是发病脏腑经络又是不一致的，如热性病症，又有肺热、胃热、心火、肝火等，在用药治疗时，虽然都需要根据“疗热以寒药”的原则选用性质寒凉的药物，然而还应该考虑脏腑经络的差异，鱼腥草可清肺热、竹叶可清胃热、莲子心可清心火、夏枯草可清肝火，就是由于它们归经的不同而有所区别。同样原因,对寒症也要进一步分肺寒,脾寒虚症要分脾虚、肾虚，实症要分燥屎里结（大肠实）、痰饮停聚（肺实）。在治疗上，温肺的药物，未必能暖脾；清心的药物，末必能清肺；补肝的药物，未必能补肾、

9、泻大肠的药，未必能泻肺，所有这些情况，都说明药物归经的重要意义。但是，在应用药物的时候，如果只掌握药物的归经，而忽略了四气、五味、补、泻等药性，同样也是不够全面的。因为某一脏腑经络发生病变，可能有的属寒、有的属热，也有可能有的属实、有的属虚，那就不能因为重视归经，而将能归该经的药物不加区分地应用。相反，同归一经的药物种类很多，有清、温、补、泻的不同，如肺病咳嗽，虽然黄苓、干姜、百合、拿茄子都能归肺经，在应用时却不一样，黄苓主要清肺热、干姜主要能温肺、百合主要补肺虚、拿苗子主要泻肺实，在其它脏腑经络方面，同样也是如此。归经是中草药性能之一，性味也是中草药的另一方面的性能，其它还有升降浮沉、补泻等

10、性能，应该全面掌握它们的性能，才能在临床治疗中更好地运用各种中草药。关于药物的归经，古代文献上又曾将它和“五味”联系起来，认为：味酸能入肝；味苦能入心；味辛能入肺；味甘能入脾；味咸能入肾。这种归纳，虽然对一部分药物是符合的，但绝大部分与客观实际情况并不一,不能作为规律性来认识。【文献摘录】珍珠襄引经报使：手少阴心：黄连、细辛。手太阳小肠，高本、黄葵（柏）。足少阴肾：独活、知母、桂、细辛。足太阳膀胱：羌活。手太阴肺：桔梗、升麻、葱白、白芷。手阳明大肠，白芷、升麻、石膏。足太阴脾：升麻、苍Jit、葛根、白芍。足阳明胃：白芷、升麻、石膏、葛根。手厥阴心包络：柴胡、牡丹皮。足少阳胆：柴胡、青皮。足厥阴

11、肝：青皮、吴茱萸、川萼、柴胡。手少阳三焦：连翘、柴胡。上：地骨皮。中：青皮。下：附子。升降浮沉升降浮沉，就是药物作用于人体的四种趋向。它们的意义如下：（一）升：就是上升、升提的意思，能治病势下陷的药物，都有升的作用。（二）降：就是下降、降逆的意思，能治病势上逆的药物，都有降的作用。（三）浮：就是轻浮、上行发散的意思，能治病位在表的药物，都有浮的作用。（四）沉：就是重沉、下行泄利的意思，能治病位在里的药物，都有沉的作用。归纳来说，凡升浮的药物，都能上行、向外；如升阳、发表、散寒、催吐等作用的药物，药性都是升浮的。凡沉降的药物，都能下行、向里；如清热、泻下、利水、收敛、平喘、止呃等作用的药物，药性

12、都是沉降的。升降浮沉，既是四种不同药性，同时在临床上又作为用药的原则，这是它的重要意义。因为人体发生病变的部位有上、下、表、里的不同，病势有上逆和下陷的差别，在治疗上就需要针对病情，选用药物。病势上逆者，宜降不宜升，如胃气上逆的呕吐，当用姜半夏降逆止呕，不可用瓜蒂等涌吐药；病势下陷者，宜升不宜降，如久泻脱肛，当用黄耆、党参、升麻、柴胡等益气升提，不可用大黄等通便药；病位在表者，宜发表而不宜收敛，因表症须发汗解表，当用紫苏、生姜等升浮药，而不能用浮小麦、糯稻根等收敛止汗药；病位在里者，宜清热、泻下或温里、利水等沉降药，不宜用解表药等。如肝阳上逆的头痛，误用升散药,反而造成肝阳更为亢盛的情况；脾阳

13、下陷的泄泻，误用泄降药，反而造成中气更为下陷、以致久泻不止的症状。升降浮沉，也是对药性认识的一种归纳方法，并且在应用上和药物的归经有密切联系。例如，肺病咳嗽，当用肺经药物，但又须区分病势的惰况，考虑升浮沉降的药物；如果由于外邪束肺、肺气失宣引起的咳嗽，当用升浮药发散外邪、宣畅肺气，如麻黄、桔梗等；如肺虚久咳就应该用敛肺止咳的五味子、诃子药性沉降的药物来治疗。又如，气分上逆的病症，应当用沉降药来治疗，但又须区别属于何经的病症，如胃气上逆、呕吐呃逆，就要用半夏、丁香等胃经降逆药；肺气上逆、咳嗽气喘，就要用旋覆花、白前等肺经降逆药。升降浮沉的药性，一般来说和药物的性味、质地有一定关系。在药性方面来说

14、，凡味属辛甘、性属温热的药物，大都为升浮药；味属苦、酸、咸，性属寒凉的药物，大都为沉降药，因此有“酸咸无升、辛甘无降、寒无浮散、热无沉降”的说法。在药物质地方面来说，凡花、叶以及质轻的药物，大都为升浮药；种子、果实、矿石以及质重的药物，大都为沉降药。但是，上述情况又并不是绝对的，还必须从各种药物的功效特点来考虑，例如，诸花皆升，旋覆花独降。在性味和质地方面，药物的升降浮沉也是如此，如苏子辛温、沉香辛微温，从性味来说应是升浮，但因为质重，所以作用为沉降；胡荽子药用种子应是沉降，但因为药性辛温，所以作用为升浮等等。此外，通过药物的炮制，也能使升降浮沉有所转化，如酒炒则升、姜制则散、醋炒则敛、盐制则

15、下行。【文献摘录】本草纲目J酸咸无升，甘辛无降，寒无浮，热无沉。升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至颠顶，一物之中有根升梢降，生升熟降，是升降在物，亦在人也。配伍配伍，就是按照病情需要和药物性能，有选择地将两种以上的药物合在一起应用。由于药物与药物之间出现相互作用的关系，所以有些药物因协同作用而增进疗效，但是也有些药物却可能互相对抗而抵销、削弱原有的功效；有些药物因为相互配用而减轻或消除了毒性或副作用，但是也有些药物反而因为相互作用而使作用减弱或发生不利人体的作用等等。对于这些情况，古人曾将它总结归纳为七种情况，叫做药性“七情”，内容如下：1、单行：就是单用一味药来治疗疾病

16、。例如用一味马齿免治疗痢疾；独参汤单用一味人参大补元气、治疗虚脱等。2、相须：就是功用相类似的药物，配合应用后可以起到协同作用，加强了药物的疗效，如石膏、知母都能清热泻火，配合应用作用更强；大黄、芒硝都能泻下通便，配用后作用更为明显等。3、相使：就是用一种药物作为主药，配合其它药物来提高主药的功效。如脾虚水肿，用黄耆配合茯苓，可加强益气健脾利水的作用；胃火牙痛、用石膏清胃火，再配合牛膝引火下行，促使胃火牙痛更快地消除等。4、相畏：就是一种药物的毒性或其它有害作用能被另一种药抑制或消除。如生半夏有毒性，可以用生姜来消除它的毒性，5、相杀：就是一种药能消除另一种药物的毒性反应。如防风能解违规词语毒、绿豆能减轻巴豆