乳腺肿瘤标本取材及病理报告规范.docx

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1、乳腺肿瘤标本取材及病理报告规范一.乳腺肿瘤病灶粗针穿刺标本（一）取材1 .临床应对乳腺肿物采取多层面取材，至少要保证两条完整标本2 .不同取材部位的标本应做标记，并放置于不同容器中。（二）标本固定1 .固定液为10%中性福尔马林液，取材后30分钟内及时固定，申请时请注明固定时间。2 .特殊需要请事前与病理科联系、确认。（三）病理报告内容1 .病理组织学类型，浸润性导管癌的病理学分级，特殊的病理学改变和说明，2 .ER、PR、He12、Ki-67的免疫组化检查结果，ER、PR以百分比表示数量（阴性，阳性75%）,Ki-67（阴性，阳性30%）,Her-2状态报告为:阴性（一或1+）,不确定（2+

2、）及阳性（3+）o3 .其他免疫组化结果根据临床意义的通用模式表示。二.前哨淋巴结活检标本（一）取材临床对淋巴结手术取材应轻柔操作，尽量避免过度牵拉、挤压或钳夹。尽量保证淋巴结的完整。（二）标本固定1 .固定液为10%中性福尔马林液。标本切取后30分钟内及时固定。2 .特殊需要请事前与病理科联系、确认。（三）病理报告内容1.前哨淋巴结数量，癌转移比例，脉管癌栓，是否有结外侵犯2淋巴结内转移癌的大小（以0.2mm为界，测量标准：40倍全视野直径为0.5mm）,如多灶转移均小于0.2mm,应报告灶数。3.免疫组化CK表达情况。三.乳腺局部切除及根治标本（一）临床要求及标记1 .手术医生标注标本的解

3、剖部位（左、右）及术式（如肿物扩大切除标本、乳段切除标本、乳腺单纯切除标本及乳腺改良根治标本），2 .新辅助治疗后的乳腺切除新鲜标本，由手术医生按符合病理规范的方式进行切开标记。3 .对临床需重点关注的区域或病变，临床医生应加以标记，并在申请中注明。（二）标本固定1 .固定液为10%中性福尔马林。标本切除后30分钟内及时切开固定。2 .特殊需要请事前与病理科联系、确认。（三）病理取材1 .对固定充分的标本，病理医师对大体标本进行描述并按病理规范每隔ICm对乳腺组织进行页状切开，根据病理诊断需要选取代表性病变进行切片诊断，2 .对腋窝淋巴结及临床单独送检的各组淋巴结全部取材。（四）病理报告内容1

4、 .标本类型，解剖部位（左、右），组织学类型（普通型浸润性导管癌应分级、是否特殊类型），大小，坏死率（化疗后切除标本），有无脉管癌栓，乳头及皮肤有无受累2 .各组淋巴结总数及转移淋巴结个数3 .相关的免疫组化检查结果。四.术中冰冻病理学检查（一）临床要求及标记1 .临床医生应明确冰冻送检的目的，术前进行预约并取得病理科确认。2 .注明标本的解剖部位（左、右）及类型（如肿物切除标本、肿物扩大切除标本等），3 .对切缘进行缝线标记，并在申请中注明对应的位置，于肿物所在部位切开，以便于病理医师准确取材。（二）病理取材1 .标本核对无误后，病理医师应立即按照进行规范的取材并将组织块放置冰冻切片机内冷冻，技术员进行冰冻切片2 .冰冻报告发送至手术室且手术医师无异议后将组织块及时放入10%中性福尔马林液中进行固定以进行常规的石蜡切片检查。（三）病理诊断内容1 .术中冰冻病理报告：解剖部位，良恶性（尽量报告组织类型，但化疗后肿物难以确认者无需报告），各切缘情况。2 .术后常规病理报告：解剖部位，组织学类型（化疗后肿物消失者无需报告），大小，坏死率（化疗后患者），有无脉管癌栓，各切缘情况，皮肤有无受累（带有皮肤的送检标本），相关的免疫组化检查结果。