医院中药房服务满意度调查表.docx

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医院中药房服务满意度调查表尊敬的患者或家属：您好！为了使我们更好地了解您的药学服务需求，为您提供专业、高效、优质的药学服务，请您根据自身经历和感受，在相应选项口前打J,我们将根据您的建议不断完善工作流程，提高药学服务水平。一、基本情况1 .您的年龄？30岁以下30岁-50岁50岁以上2 .这是您第几次来我院中药房取药？第一次第二一五次五次以上3 .服用中药期间，您还有服用西药或其他药物吗？口有口没有二、调查内容（请根据自身经历和感受）1 .您对我院门诊中药房药师工作态度满意吗？满意一般口不满意非常不满意2 .取药时门诊中药房药师向您交代药品用法么？交代偶尔交代从不交代3 .门诊中药房药师在向您解答疑问时，您对他（她）的专业服务水平满意么？满意一般不满意非常不满意4 .您是否遇到过门诊中药房药师工作时间脱岗情况？从来没有过偶尔出现口经常出现不在岗5 .您希望能得到哪方面的用药咨询？药物鉴别煎煮方法口用法服法用药安全性其他：6 .您希望通过哪些途径获得咨询？（可多选）窗口咨询中药知识讲座个体化用药指导电话咨询用药知识宣传栏网络咨询其他：7 .您对药学服务工作的意见和建议？