医院医疗质量安全管理18项核心制度分级护理制度.docx

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1、分级护理制度一、护理级别：1 .特级护理:适用于维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者;病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行监护、抢救、严密监护生命体征的患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤的患者。2 .一级护理：适用于病情趋向稳定的重症患者；病情不稳定或随时可能发生变化的患者；手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；自理能力重度依赖的患者;生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。3 .二级护理：适用于病情趋于稳定或未明确诊断前仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定或处于恢复期，且自理能力中度依赖的患者；症状减轻但需隔离者。4 .三级

2、护理：适用于病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无须依赖的患者；轻症、慢性病。二、分级护理要点：1 .特级护理：严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗；根据医嘱，准确测量出入量；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施；根据病情每2-3小时翻身一次。保持患者舒适和功能体位；实施床旁交接班。2 .一级护理：每1小时巡视患者一次，观察病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。根据患者病情每23小时翻身一次，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道

3、护理及管路护理等，实施安全措施；3 .二级护理：每2小时巡视患者一次，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗；根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；提供护理相关的健康指导。4 .三级护理：每3小时巡视患者一次，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗；提供护理相关的健康指导。三、患者病情和（或）自理能力评估:1 .患者病情评定：住院患者病情由主治医师进行评定，分为危重/抢救、病重/病情不稳、病情稳定/康复期，需根据病情变化及时进行再评定。2 .患者自理能力评定：采用BartheI指数评定量表对日常生活活动，包括进食等10个项目进行评

4、定（见附表），将各项得分相加即为总分，根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级（见附表）。患者新入院、出院、手术当天、术后第一天时，护士需对患者进行自理能力评分,当出现其他特殊情况，如病情变化等需重新评分。Barthe1指数（BI）评定量表序号项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1进食105O-2洗澡5O一一3修饰5O一一4穿衣105O-5控制大便105O-6控制小便105O-7如厕105O-8床椅转移15105O9平地行走15105O10上下楼梯105O-Barthe1指数分：分注：1.根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上画J。2.引自WS/T431-

5、2013护理分级。自理能力分级自理能力等级等级划分标准需要照护程度重度依赖总分W40分全部需他人照护中度依赖总分4160分大部分需他人照护轻度依赖总分6199分少部分需他人照护无需依赖总分IOO分无需他人照护注：引自WS/T431-2013分级护理。四、医嘱的下达与执行：1医师应根据住院患者病情和（或）自理能力决定护理等级并下达医嘱，分为特级护理及一、二、三级护理；2.护理人员按医嘱执行护理级别，并在患者一览表及床头卡上作相应标记。接待患者时，应仪表端庄，态度和蔼，将患者送入病房指定床位，言语亲切，通俗易懂地介绍入院须知，执行级别护理。五、护理级别标识：1 .按照国家分级护理管理相关指导原则和

6、护理服务工作标准，医护人员根据患者病情和（或）自理能力，确定并实施不同级别的护理，根据患者的病情变化进行动态调整护理级别。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。2 .分级护理应当明确标识：在患者床头卡、床位图（含电子信息卡）等患者信息中体现。特级护理、一级护理的患者右上角为红色标识，医嘱下“病危、病重通知”的患者在左侧也插入红色标识；二级护理为绿色标识，三级护理不设标记。六、制度落实执行与督查：1 .组织开展分级护理相关制度和工作流程的培训考核，要求临床科室医务人员对分级护理制度和工作流程全员知晓。2 .护理部、质控科、医务科定期对分级护理相关制度和工作流程的落实执行情况进行监督检查，发现问题及时反馈改进，发达持续改进。将制度执行情况纳入医院质量考核体系。