安全生产人员培训登记表表9.docx

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安全生产人员培训登记表（表9）姓名性别民族文化程度照片出生时间年月日培训形式新训口复训口复训换证口家庭住址培训类别从业单位联系电话工作简历（主要填写从事本工种年限和从业经历）（身份证复印件粘贴处）培训情况依照国家安全生产监督管理总局制定的本工种安全技术培训大纲完成教学计划。培训机构负责人（签名）：学员签名：年月日除体检合格有无下列疾病或病史精神性疾病口严重生理缺陷口高血压口恐高症口严重过敏体质口突发性昏厥口色盲口心脏病口癫痫病口说明：根据本人的实际情况在相应栏目划“J”或“X”本人承诺对以上情况的真实性和准确性负责。学员签名：