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三好学生评审表姓名性别民族出生年月政治面目拟授荣誉称号年级、班及职务受奖励情况主要事迹班选内情评况全班学生数班主任意签字年月日同意票(占有率)反对票(占有率)年月日单位:弃权票(占有率)见学校意见盖章年月日
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