结肠多发性息肉相关知识.docx

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1、结肠多发性息肉相关知识一、认识结肠多发性息肉凡从粘膜表面突出到肠腔的息囱状病变，在未确定病理性质前均称为息肉，按病理可分为：腺瘤样息肉（包括乳头状腺瘤）最常见,炎性息肉，肠粘膜受长期炎症刺激增生的结果,错构瘤型息肉，其他,如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴组织增生,类癌等疾患。临床上以大肠息肉多见且症状较明二、结肠多发性息肉的病因目前为止，结肠息肉的病因不清。有些可能与长期炎症刺激或遗传相关。三、临床症状主要以便血、粘液便、便秘。腹痛。腹泻为常见症状。四、如何用药1 .单个或小息肉病例以抗生素、肠息肉的症状灭滴灵和其他辅助药物为主。2 .多发息肉或临床症状重病例，用药除用抗生素外，尚应加强支持

2、对症治疗。一、息肉的长相：那种体积较小由带蒂的非肿瘤性息肉,多数与息肉中的良民，一般不易发生恶变；如果体积较大、宽基广蒂的息肉，则极有恶变为癌的可能。二、息肉的数量：单纯一个息肉癌变率低；而多发性息肉的癌变几率增加。三、是看息肉的组织属性：单纯炎症性息肉遥变者较少，而腺瘤性息肉，特别是绒毛状腺瘤最容易恶变为结肠癌。四、息肉的生长速度：良性息肉多生长十分缓慢，若是在短期内迅速长大，直径大于2厘米以上时，应警惕癌变。如结肠腺瘤性息肉是因结肠黏膜细胞增生过旺，癌变率可达42%-77%o五、是看家族遗传史：有一种称为“家族性多发性大肠息肉病”，是指在同一家族的上下辈中可有好几个人患有结肠息肉，属于常染

3、色体显性遗传病,是细胞内第5号染色体的基因缺陷造成的。患有这种有遗传倾向家族的人中，如父母亲有一方有息肉病，其后代中50%的息肉会有恶变的风险性；若父母双方均有息肉病，后代患的息肉癌变风险可上升到75%。六、术前准备下午手术：前一晚餐不吃青菜，吃易消化的食物。早上5：OO起床喝药（一口气喝完），不宜喝水，会引起呕吐，嘱病人起床走动，1020min后开始喝水，20003000m1水，2h内喝完，喝水过程中应注意观察病人有无大便、腹胀、腹痛等症状，（如饱胀严重无大便，应考虑是否幽门梗阻或其他，应及时报告医生处理）。七、内窥镜下高频电切除结肠息肉手术的术后护理术后禁食、卧床休息6h,切除较大息肉患者

4、酌情留院观察35d。流质饮食2d,以后可半流质渐至普食，忌粗纤维、生硬、辛辣等刺激性食物，并保持大便软而通畅1个月，便秘者需用缓泻剂。术后1个月内避免重体力劳动。嘱患者如不注意饮食、休息等易引起术后迟发性出血。观察：有无出血、腹痛、腹胀、肠穿孔等并发症。如有迟发性出血，应及早就诊，必要时行内窥镜下止血；腹痛者多为电热灼伤肠粘膜所致；腹胀常为术中注气所致，一般不需特殊处理；有剧烈腹痛者，应考虑肠穿孔的可能，及早行腹部透视检查明确诊断，如有肠穿孔请外科处理。八、饮食指导避免进食冷流食，放置较长时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显，容易引起食道痉挛，发生恶心呕

5、吐，疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物，因为这些食物同样能引起食道痉挛，使病人产生不适。临床上有吃流食（粥、汤）、吃软食（馒头、面包）等饮食医嘱，因为结肠息肉切除术后伤口需要愈合时间所以这段时间里尽量吃软食，以免吃肉类、豆类等不易消化食物影响创伤愈合。九、高危人群大便潜血免疫法（RPHA-FOB）阳性。一级亲属结直肠癌史本人有癌症史和息肉、腺瘤史。本项中的6种症状有2项或2项以上阳性者作为数项阳性，包括：粘液血便、慢性便秘史、慢性腹泻、阑尾疾患史、明显的精神创伤史及胆囊疾患史。4项中任一项阳性即作为高危人群行纤维肠镜检查。十、疾病预防1 .阿司匹林防女性结肠息肉；2 .补钙；3 .水果、蔬菜和全谷饮食；4 .不吸烟、喝酒;5 .坚持体育锻炼，保持健康体重;6 .有良好的心态应对压力、劳逸结合，不要过度疲劳；7 .不要食用被污染的食物。十一、出院指导要作息有时，避免过劳。饮食结构要均衡合理，应少吃肥肉、煎炸熏烤以及过于辛辣的刺激性食物，多吃些富含膳食纤维的粗粮、新鲜蔬菜和水果。同时还要戒烟限酒，这样既可以补充多种维生素和矿物质，又能保持大便通畅,减少有害废物对肠道的损伤。要坚持参加有氧运动，以增强体质，提高抗癌能力。保持乐观的心态。